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円形脱毛症とは?

円形脱毛症とはその名のとおり頭の毛が円形に抜けてしまう病気です。俗に｢10円はげ｣｢500円ハゲ｣と呼ばれます。以前は精神的ストレスが原因といわれていましたが、現在は精神的ストレスよりも自分の免疫が自分の体を攻撃してしまう｢自己免疫の異常｣のほうが主要な原因と考えられています。（精神的ストレスはあくまで円形脱毛症の誘因でしかないという意見もあります。）

しかし、なぜ円形脱毛症に自己免疫の異常が関与してしまうのかは未だにはっきりとわかっていません。

円形脱毛症の症状

円形脱毛症の代表的な症状を以下に列挙します。

1. 単発型…いわゆる通常型の円形脱毛症です。豆粒大～500円玉の大きさの脱毛が1箇所～複数個所にみられます。もっとも多い症状です。
2. 全頭型…多発性に脱毛が起こり、髪の毛がほとんど抜け落ちてしまいます。
3. 汎発型…頭の毛のみならず、まつげや眉毛、陰毛など体中の毛が抜けてしまう重症型です。

円形脱毛症診療ガイドライン

円形脱毛症は自然に治ることも多い病気です。特に抜け毛の範囲が狭く、数も少ない場合はいつのまにか治っている場合もあります。しかし長期に脱毛が続いていたり、抜け毛の範囲が広いケースでは治療が必要となってきます。

日本皮膚科学会が2010年に円形脱毛症診療ガイドライン（最新2017年版）を発表しています。

推奨度B（勧められる）

• ステロイド局所注射
• 局所免疫療法

推奨度C1（行ってもいいが十分な根拠がない）

• ステロイド内服
• ステロイド外用
• 点滴静注ステロイドパルス療法
• 第2世代抗ヒスタミン内服
• セファランチン内服
• クリチルリチン・メチオニン・グリシン複合剤（グリチロン）
• 塩化カルプロニウム外用
• ミノキシジル外用
• 冷却療法
• 直線偏光近赤外線照射療法（スーパーライザー療法）
• PUVA療法
• カツラ

推奨度C2（行わないほうがよい）

• シクロスポリンA内服
• 漢方薬内服
• 精神安定剤内服
• アンスラリン外用
• 星状神経節ブロック
• 催眠療法

推奨度D（行うべきではない）

• 鍼灸治療
• 分子標的治療薬

AGA（男性型脱毛症）診療ガイドラインとの大きな違いは、推奨度Aの治療法が円形脱毛症にはないということです。円形脱毛症が自然治癒しない場合、AGAと比べて治療が難しいことがこのガイドラインからもわかります。

ミノキシジル外用・アロビックス外用は推奨度C1の薬剤です

円形脱毛症診療ガイドラインに記載されている治療薬で池袋ユナイトクリニックにて取り扱っている薬剤は、ミノキシジル外用薬とアロビックス（塩化カルプロニウム）外用薬の2種類になります。

しかしミノキシジル外用薬とアロビックス外用薬は推奨度C1（行ってもいいが十分な根拠がない）の薬剤ですので、試してみる価値はありますが円形脱毛症治療のメインとなるものではありません。

慢性化・重症化した円形脱毛症には、推奨度B（勧められる）の治療法であるステロイド局所注射や局所免疫療法をメインの治療法として選択し、そのうえで治療の補助としてミノキシジル外用薬とアロビックス外用薬の併用を検討したほうがよいでしょう。

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