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ED（勃起不全）治療薬であるバイアグラ（シルデナフィル）・レビトラ（バルデナフィル）・シアリス（タダラフィル）などの服用後に一時的に視界が青くみえてしまうケースがあります。
このような色の見え方に異常をきたす状態は｢青視症｣と呼ばれ、ED治療薬の副作用のひとつです。一見するとED治療薬となんの関係もないようにみえる目の副作用はなぜおこるのでしょうか?
今回のコラムではED治療薬と青視症の関係について解説していきます。

青視症（せいししょう）とは?

青視症は、一般的に物事が青く見えるという視覚異常の状態を指します。これは彩視症と呼ばれる目の病気の一種で、彩視症には他にも赤視症、黄視症、緑視症があり、これらには共通した原因も有りますが、 ほとんどの場合は、異なった原因疾患や原因薬剤によって発生しています。
通常、人々が物を見るとき、それらの物体の色は周囲の光の波長によって決まります。光の波長が短いほど、その物体は青っぽく見えます。
青視症は通常、次のような状況で経験されます：
視覚の不均衡：一部の光の波長が他の波長よりも強く反射される場合、物体が青く見える可能性があります。これは、物体が明るい光で照らされている場合や、周囲の光が偏っている場合に起こることがあります。
特定の状態や薬物の影響：一部の薬物や特定の状態（例：高血圧や糖尿病など）は、青視症を引き起こす可能性があります。また、一時的な青視症は、特定の医薬品の副作用として現れることがあります。
青視症は通常、一過性であり、特に一時的な要因によって引き起こされる場合、治療や介入なしに改善することがあります。ただし、持続的な青視症や他の視覚異常を経験する場合は、医師に相談することが重要です。

ED治療薬と青視症との関係について

一部の人々がED治療薬を使用した後、一過性の青視症を経験したという報告があります。一般的に、この現象は特定のED治療薬、特にシルデナフィル（バイアグラ）、タダラフィル（シアリス）、バルデナフィル（レビトラ）といったPDE-5阻害薬に関連しています。
PDE-5阻害薬は、血流を増加させて男性の勃起を改善するために使用されます。しかし、一部の人々はこれらの薬を使用した後に一時的な青視症を経験します。これは、視神経に一時的な変化を引き起こす可能性があると考えられています。
バイアグラなどのPDE-5阻害薬は生体内でcGMP（サイクリックGMP）の分解を行なうPDE-5(5型ホスホジエステラーゼ ) の酵素活性を邪魔します。それによって血管拡張作用をもつcGMPが体中で増えて、男性器の血管をはじめとして、生体内のさまざまな部分の血管が拡張します。
PDE-5は特に男性器の血管平滑筋に多く分布しているため、バイアグラなどのPDE-5阻害薬は特に陰茎の血管に強く効果を発揮します。しかし、PDE-5は陰茎以外の血管にも存在するため、陰茎以外の血管を拡張させてしまうことによってED治療薬の副作用の多くは引き起こされます。
結膜の血管が拡張すると「目の充血」、顔面の血管が拡張すると「顔のほてり」、脳の血管が拡張すると「のぼせ、頭痛」となるのが、その例です。
目の網膜にはPDE-5によく似た「PDE-6」という酵素が存在しています。このPDE-6は網膜の視細胞に多く含まれ、目が光を受けたことを脳に伝えるという役割を果たしています。本来であればPDE-5の阻害薬であるバイアグラが、PDE-5の存在しない網膜に作用することはないのですが、バイアグラは実際にはPDE-1～PDE-11の酵素もある程度阻害してしまうためこの症状が起きる場合があります。
代表的なバイアグラ・レビトラ・シアリスそれぞれのPDE-6阻害作用は以下となっています。

バイアグラ…PDE-5阻害作用の10分の1
レビトラ…PDE-5阻害作用の16分の1
シアリス…PDE-5阻害作用の700分の1
そもそもED治療薬のPDE-6阻害作用はPDE-5阻害作用と比べると軽微ですが、3剤間の比較においてはバイアグラのPDE-6阻害作用がもっとも高いことがわかります。これがバイアグラで青視症を生じやすい原因と考えられます。逆に理論上はシアリスで青視症を生じる可能性は非常にまれであると思われます。

ただし、青視症は一般的に一過性であり、通常は治療終了後に自然に解消されます。この症状は、ED治療薬の一般的な副作用の1つであり、一般には安全な現象です。ただし、持続的な青視症や他の視覚異常を経験する場合は、医師に相談することが重要です。

まとめ

多くの場合、青視症などの視覚障害は一過性の症状ですので問題ありませんが、池袋ユナイトクリニックではバイアグラ服用で青視症が出る方はレビトラ、シアリスへの変更をお勧めしております。
また青視症の症状が現れた場合には安全のためにも自動車等の運転は控えたほうが無難です。このような副作用が出た場合には当院にご相談ください。

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