コラム

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タダラフィルとは(ザルティアの薬価)

ED治療薬のシアリスの主成分はタダラフィル(Tadarafil)です。ED治療の効果や2014年前立腺肥大症の適応症になったこと、効果、副作用、ユナイトクリニック各院の処方価格や飲み方、服用方法、禁忌、併用禁忌、通販・個人輸入代行等についてお話いたします。当院ではバイアグラやバイアグラジェネリック等シルデナフィルの処方を致しております。ユナイトクリニック東京は、薬剤の種類が豊富な病院です。

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タダラフィルとは

タダラフィルは成分名でイーライリリーが製造・販売するED(勃起不全・イーディー)治療薬、肺動脈高血圧症の治療薬、前立腺肥大症の治療薬の成分として知られています。PDE-5阻害薬に分類されED治療薬としては「シアリス(Cilalis)」、肺動脈高血圧症薬としては「アドシルカ」、前立腺肥大症治療薬では「ザルティア」という名称で販売されています。

ED治療薬シアリスとしてはバイアグラ・レビトラのED治療薬とは異なり、食事の影響を受けにくいことと投与後36時間の長時間作用が特徴的です。日本では2007年9月より販売開始され、2009年には日本新薬に販売が移管されています。シアリスは保険適応外ですがアドシルカとザルティアは保険適応となっています。

前立腺肥大症による排尿障害でザルティアが2014年に発売されたことが一時ED治療をされている方に話題となりました。

ザルティアの適正使用の指導・通達

またザルティアに関しては2014年の発売時よりED治療薬として転用が予想され日本泌尿器科学会、日本新薬がザルティアの不適正使用を行わないよう(ED治療目的で処方・服用しない)よう各医療機関に指導・通達が行われています。

これはどういうことかと言うとひとつは保険適応でED治療薬として安く済ませてしまおうという考え方です。「かかりつけ医から前立腺肥大症による排尿障害と診断してもらい保険適応でタダラフィル(シアリス)を安く手に入れてしまおう」ということをやめなさいという指導です。これに関しては厚生労働省も不適正に処方されるケースがあることが予想できたようでザルティアの処方には複数の検査できちんと前立腺肥大に伴う排尿障害と診断がないと保険適応されないようになっています。

もう一つは我々ED専門病院・クリニックの問題です。実はザルティアとシアリスの卸値の問題になります。我々がタダラフィルを10㎎処方したいときにザルティア5㎎を2錠とシアリス10㎎を1錠ではザルティア5㎎を2錠の卸値が安いのです。これでED専門クリニックは差益を稼ぐことができます。

アドシルカ錠は20㎎のタダラフィルですのでシアリスとして処方すればいいのですがアドルシカは卸値が高くシアリスと変わらないのでどのクリニックも意味がないので処方しません。そのため「アドシルカあります」としているED専門クリニックはありません。この適正使用の指導の原因はザルティアの薬価が安く薬価や卸値に整合性がないためだと思われます。シアリスの卸値を下げると整合性がでますが・・・・。

当院にもザルティア発売時に日本新薬の担当者が来院し不適正使用をしないようにお願いされました。ユナイトクリニックでは現在も学会の指導に従っていますがザルティアは成分がタダラフィルでシアリスと同じですので効果は同じです。

ED治療薬としてはザルティア2.5㎎、5㎎では効果が弱い方が殆どだと思われます。軽症のEDの方にはいいかもしれませんし数錠飲んでもいいかもしれません。

医師は製品の名前よりどちらかというと成分、用量や作用機序等を意識しています。医師の立場からすると基本的に成分と用量、作用機序、吸収の速度が同じであれば効果は変りません。

タダラフィルのED治療薬としての効果

シアリス(タダラフィル)はホスホジエステラーゼ5(PDE-5)阻害薬と呼ばれ、陰茎海綿体で勃起に関与することでPDE-5という酵素の働きを抑え、陰茎周辺部のNO作動性神経に作用して血管を拡張させ、血液量を促すことで勃起の持続力を促します。

一般的にシアリス(タダラフィル)は服用後1~2時間後に効果を発現し、血中濃度のピークが服用後3~5時間後ですが個人差が大きいことが知られています。長時間作用型であることと食事の影響をほとんど受けないためライフスタイルに合わせた服用が可能で金曜日の夜に服用すれば日曜日まで効果が持続するため海外では「ウィークエンド・ピル」と呼ばれています。性的な興奮や、陰茎の刺激がない場合に勃起は起こりません。

性欲増進効果作用や精液量を増加させる効果もありません。精液量の低下が気になる方は亜鉛などのサプリメントの摂取を心掛けてください。性感染症の予防効果もありませんのでご注意ください。

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タダラフィルの用量の不思議

このタダラフィルを主成分とする3剤の容量が少し不思議でザルティアとして服用する場合は1日2.5㎎または5㎎まで、シアリスとして服用する場合1日20㎎まで、アドルシカとして服用する場合1日40㎎までの服用が可能です。このように同成分ですが適応症に応じて服用量が違います。また腎機能低下、透析患者への投与量も服用量が違いシアリスの場合5㎎までですが、アドルシカとしては20㎎までとされています。きちんとした理由は把握しておりませんが透析患者でのタダラフィルの投与は効果の著しい増強が知られており血圧低下がみられるためでしょうか。アドルシカでは服用患者自体の元々の血圧が高いため用量が多いのかもしれません。

ザルティアなどPDE-5阻害薬の今後

シルデナフィルやバイアグラ、レビトラ、シアリスなどED(勃起不全・イーディー)治療薬が発売された当初はとても危険な薬というイメージが強く、いまだにそのイメージを持たれている患者さんもいらっしゃいます。

しかし「レバチオ」のように近年の研究で、ED治療薬は血管機能全般の機能改善効果などが知られ、アンチエイジングの薬ともいわれるようになりました。ED改善効果だけではなく、心不全の治療薬として、その他血管系の治療薬として期待されています。

ED治療薬はすでに日本でもバイアグラの成分である「シルデナフィル」は肺動脈高血圧症の治療薬として認可され、シアリスの成分である「タダラフィル」は肺動脈高血圧症、前立腺肥大症で認可されており活躍の場を広げています。多くの方に処方されている薬です。

このように安全性、有用性は知られてきましたがやはり薬剤です。用法・用量や副作用など、また自身にあった薬剤の選択など安易に自己判断されることは危険ですので医師と相談して服用するようにしましょう。

タダラフィル(シアリス)の飲み方・服用方法

タダラフィル(シアリス)の飲み方・服用方法です。バイアグラ、レビトラよりも個人差が出やすい薬剤のため服用後40分程度で効果が発現する方が殆どですが、効果発現に3時間程度要する方もいらっしゃいます。また服用後の最高血中濃度到達時間も30分~4時間と大きく個人差が出てきます。

タダラフィル(シアリス)は、食事や飲酒による影響がバイアグラ、レビトラに比べて少ないのが特徴です。しかしながら空腹時に比べて食後の服用では若干吸収が阻害され、効果発現が遅くなったり、効果が多少減弱してしまいます。タダラフィルも空腹で摂取することが正しい飲み方・服用方法です。タダラフィルは圧倒的に長時間作用しますので、早めに服用することで食事の時間や、効果発現時間の個人差を気にすることなく余裕をもって行為に臨むことができますので、行為の数時間前に服用することをお勧めいたします。やむを得ず食後に服用する場合には食後2時間ほどあけてタダラフィルを服用することをお勧めいたします。

タダラフィル(シアリス)の副作用

ホスホジエステラーゼ5(PDE-5)阻害剤の副作用はバイアグラ、レビトラ、シアリスで頻度の違いはありますが作用機序が似通っているためどの薬剤も同様の副作用が見られます。タダラフィル(シアリス)が最も副作用の頻度が少ないことが知られています。血管を拡張させる薬剤ですのでタダラフィル(シアリス)の効果が現れると同時に「顔のほてり」、「目の充血」が多くの方に見られますが、効果発現のサインと思っていただくと良いでしょう。飲酒のときの血管拡張作用による「顔のほてり」、「目の充血」と同等に考えて頂くとわかりやすいと思います。

その他に「頭痛」、「動悸」、薬の効果が切れるころに 「鼻詰まり」、「目の奥の痛み」や光に過敏になり、視野が青色調に変化してみえたりする副作用等も見られますが、副作用は殆どの方が服用して効果発現時間が過ぎれば症状は治まりますのであまり気にしなくても結構です。飲酒によりタダラフィルの副作用が増強する場合がございますのでご注意ください。

ED治療薬(タダラフィル)の通販と個人輸入代行

タダラフィル(シアリス)などのED(勃起不全・イーディー)治療薬を受け取るには医師の処方箋で院外の薬局から受けとるか院内処方によりクリニック・病院内で薬を受け取るか、どちらかとなります。タダラフィル(シアリス)は海外製品ですので取り扱いのある薬局はありません。国内では日本のED治療薬の通販は禁止されており、国内の病院・クリニックが診察なしで医薬品を郵送することも違法で処罰されます。

海外製ED治療薬の通販(個人輸入・輸入代行)に関しては法で認められています。但し錠数の制限があることと、流通の際に偽造品が混入してくることが問題視されています。インターネットでの個人輸入の際に60%程度に偽造品が混入すると言われています。きちんとした流通路で正規の薬剤を入手できればいいのですが個人ではきちんとした流通路をもつ輸入代行業者の選別は難しいのが実情です。非常に精巧にできているため見た目での判別は非常に難しいうえに、内服することで深刻な健康被害を引き起こすことがあるため危険です。

医療機関は通販・個人輸入と違い、厚生労働省から認められた薬剤を医療機関用の正規の流通ルートから取り扱うことができるため偽造品・偽物の混入はありません。池袋ユナイトクリニック(池袋ユナイテッド)では医療機関でED治療薬の処方を受けることをお勧めいたします。

ED治療・早漏治療なら池袋ユナイトクリニック(池袋ユナイテッド)へ(系列院ユナイテッドクリニック:新宿・新橋・上野・大宮・福岡博多・名古屋・京都・東京駅前・札幌・仙台・金沢・池袋・横浜)

ED治療・早漏治療の池袋ユナイトクリニック(池袋ユナイテッド)ではED治療薬のバイアグラ処方・レビトラ処方・シアリス処方・バイアグラジェネリック(シルデナフィル)の処方、レビトラジェネリック(バルデナフィル)の処方、シアリスジェネリック(タダラフィル)の処方、早漏治療薬のダポキセチン処方を北陸で最安値の価格でできるように目指しております。

思い悩む前にお気軽にご相談ください。またED・男性更年期障害(LOH症候群)に効果があるDHEA、亜鉛やビタミンB、マカ等の取り扱いも致しており様々な悩みに対応する事ができます。

アクセス

池袋ユナイトクリニック(池袋ユナイテッド)は、東京都豊島区西池袋1-20-6広瀬ビル 3階となりますが、分からないようでしたら電話等でもご案内させていただきます。

以下の近辺にお住まいの方は是非池袋ユナイトクリニック(池袋ユナイテッド)をご利用下さい。八王子市、立川市、武蔵野市、三鷹市、青梅市、府中市、昭島市、調布市、町田市、小金井市、小平市、日野市、東村山市、国分寺市、国立市、福生市、狛江市、東大和市、清瀬市、東久留米市、武蔵村山市、 多摩市、 稲城市、羽村市、あきる野市、西東京市、西多摩郡瑞穂町、西多摩郡日の出町、西多摩郡檜原村、西多摩郡奥多摩町、の方は池袋院をご利用ください。

処方価格はお薬代のみ・プライバシーに配慮

池袋ユナイトクリニック(池袋ユナイテッド)は初診料・再診料は無料で処方価格・購入費用は薬剤費のみです。格安・激安・最安値で処方できるように努力いたします。またすべての院が駅近の立地でかつ、人目につかずご来院いただけるようプライバシーに最大限の配慮をしています。

新橋院・上野院・大宮院・福岡博多院・名古屋院・京都四条烏丸院・新宿南口院・東京駅前院・札幌院・仙台院・金沢院・池袋院・横浜院へお越しください。

ユナイトクリニック・ユナイテッドクリニック各院ともターミナル駅近でアクセス良好です。

新橋院 JR新橋駅銀座口・東京メトロ銀座線新橋駅徒歩0分(JR新橋駅銀座口を直進、メトロ銀座線新橋駅2番口そば、1階にファミリーマートのリプロ新橋4階) TEL:03-6264-6480
上野院 JR上野駅入谷口そば、御徒町駅徒歩4分(入谷口前の1階にファミリーマートが入った早稲田ビルヂング8階) TEL:03-6231-6472
大宮院 JR大宮駅西口、徒歩0分(駅前陸橋を降りて3軒目の山中ビル5階) TEL:048-871-8239
福岡博多院 JR博多駅博多口そば(西21出口)徒歩0分、1階にゴルフショップが入ったヤシマ博多駅前ビル6階) TEL:092-260-7170
名古屋駅前院 JR名古屋駅サンロードS2・S3番出口から徒歩0分。マルイト名古屋ビルB1階 TEL:052-564-5800
京都四条烏丸院 市営地下鉄四条駅 or 阪急京都線烏丸駅徒歩0分 エム・カーザビル4階 401号室 TEL:075-746-6411
新宿南口院 JR新宿駅南口 or 都営新宿線 or 京王線 or 大江戸線徒歩0分 共新ビル5階 TEL:03-6304-5283
東京駅前院 JR東京駅八重洲北口 or 東京メトロ丸の内線徒歩0分 MTエステートビル2階 TEL:03-6665-6425
札幌院 JR札幌駅 or 地下鉄東豊線 or 南北線24番出口徒歩0分(北3西2交差点1Fにファミリーマートのさっけんビル2階北、1Fに立体駐車場あり) TEL:011-596-6995
仙台院 JR仙台駅西口徒歩0分 井門仙台駅前ビル9階 TEL:022-796-9358
金沢院 JR金沢駅東口(兼六園口より)徒歩0分 石川県金沢市此花町5-6 ライフ金沢第一ビル 3階 TEL:076-224-1162
池袋院 JR池袋駅西口徒歩0分 東京都豊島区西池袋1-20-6広瀬ビル3階 TEL:03-5924-6548
横浜院 JR横浜駅西口徒歩0分 神奈川県横浜市神奈川区鶴屋町2丁目19野地ビル4階  TEL:045-548-4297

また新橋院には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院・東京駅前院には新幹線でお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイトクリニック・ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川など東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されます。

記事監修

平成16年
秋田大学医学部医学科卒業
平成16年
上尾中央総合病院
平成26年
ユナイテッドクリニック池袋院
平成27年
ユナイテッドクリニック上野院
平成29年
ユナイテッドクリニック大宮院院長就任

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