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バイアグラやレビトラ、シアリスのED治療薬を服用すると一部の方に青視症が起こる場合があります。

青視症とは?

ED（イーディー・勃起不全）治療薬であるバイアグラ（シルデナフィル）・レビトラ（バルデナフィル）・シアリス（タダラフィル）服用後に一時的に視界が青くみえてしまうケースがあります。このような色の見え方に異常をきたす状態は｢青視症｣と呼ばれ、ED治療薬の副作用のひとつです。一見するとED治療薬となんの関係もないようにみえる目の副作用はなぜおこるのでしょうか?

網膜の視細胞の働き

眼球の壁のもっとも内側には網膜という神経の膜が存在しています。網膜はカメラでいうところのフィルムに相当するもので、目のなかに入ってきた光を電気信号に変換し、視神経を介して脳に伝える役目を担っています。つまり網膜がきちんと働いてこそ、物が正常にみえるというわけです。実はこの眼の網膜には視細胞と呼ばれる細胞が存在しています。視細胞は前述した、光を受け取って電気信号に変換する際に働く重要な細胞です。視細胞には2種類の細胞があります。

1. 錐体細胞…明所（明るいところ）で働く細胞です。網膜の黄斑部と呼ばれる部位に集中して存在しています。ものをはっきり見る機能と色を感じる機能をもっています。
2. 桿体細胞…暗所（暗いところ）で働く細胞です。網膜の周辺部に存在しています。暗い所でものを見るための機能と周辺視野の機能をもっています。

ED治療薬はPDE-6の働きも阻害します

これらの視細胞が目から入った光を脳に伝える際、ホスホジエステラーゼ6(PDE-6)という酵素が働きます。このPDE-6はED治療薬が阻害する酵素であるPDE-5と類似した構造になっています。ED治療薬はホスホジエステラーゼ5(PDE-5)という酵素の働きを抑えることで、その作用を発揮することをご存知でしょうか？つまりED治療薬を服用するとPDE-5のみならずPDE-6などの類似した酵素の働きも阻害してしまうため、青視症などの視覚異常を生じてしまうのです。

ED治療薬の種類によって発症頻度に違いが出る可能性

このような作用機序で発症する青視症ですが、実はED治療薬の種類によって発症する頻度が異なる可能性があります。薬剤の添付文章上の発症頻度は3剤ともほぼ同じですが、青色症は特にバイアグラ服用で多く報告されている副作用です。

バイアグラ・レビトラ・シアリスそれぞれのPDE-6阻害作用は以下となっています。

• バイアグラ…PDE-5阻害作用の10分の1
• レビトラ…PDE-5阻害作用の16分の1
• シアリス…PDE-5阻害作用の700分の1

そもそもED治療薬のPDE-6阻害作用はPDE-5阻害作用と比べると軽微ですが、3剤間の比較においてはバイアグラのPDE-6阻害作用がもっとも高いことがわかります。これがバイアグラで青視症を生じやすい原因と考えられます。逆に理論上はシアリスで青視症を生じる可能性は非常にまれであると思われます。

多くの場合、青視症などの視覚障害は一過性の症状ですので問題ありませんが、池袋ユナイトクリニック（池袋ユナイテッド）ではバイアグラ服用で青視症が出る方はレビトラ、シアリスへの変更をお勧めしております。また青視症の症状が現れた場合には安全のためにも自動車等の運転は控えたほうが無難です。このような副作用が出た場合には当院にご相談ください。

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