コラム

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オブリーン(肥満・メタボ・ダイエット治療薬)

ユナイトクリニックでは、サノレックス(マジンドール)ゼニカル(オルリスタット)等の肥満症薬の取り扱いをしております。

今回は武田製薬の開発した「オブリーン(セチリスタット)」についてです。

BMI25以上を肥満と定義していますが、肥満症薬はBMI25以上では保険適応にならず、保険が適応になるのは高度肥満の方の一部のみです。それ以外の方は自由診療でクリニックから処方してもらうことになります。オブリーン(セチリスタット)はさらに糖尿病や脂質異常症の合併が適応となります。

「オブリーン」は海外で販売されているゼニカルと同様で腸管からの脂肪吸収を阻害し体重減少をもたらします。この機序では抗肥満薬として厚生労働省に初めて承認された肥満症治療薬ですが、1日3回服用し1年で体重の1~2%程度の体重減少効果しかなく、中医協が保険適応を見送りました。そのため発売延期となっており、薬価や価格は未定です。添付文書はありますがインタビューフォームは存在しません。製剤自体が市場に流通しておらず幻の薬といった感じです。

日本製の医薬品で同様の機序のものはないため、ロシュ社(日本では販売していません)の「ゼニカル」を服用する必要があります。ゼニカルはロシュ社が日本では販売していないため個人輸入で入手するか池袋ユナイトクリニックのようなダイエット治療を行っている医療機関での処方となります。

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オブリーン(セチリスタット)とは

肥満症で悩んでいる方も多いと思いますが、それに対する治療薬は様々あります。今回は脂肪吸収を抑えるオブリーン(セチリスタット)についてお話ししたいと思います。

  • 販売名:オブリーン錠120mg
  • 一般名:セチリスタット
  • 用法・用量:通常、成人にはセチリスタットとして1回120mgを1日3回毎食直後に経口投与する。
  • 効能・効果:肥満症(ただし、2型糖尿病および脂質異常症を共に有し、食事療法・運動療法を行ってもBMIが25Kg/m2以上の場合に限る)

*注意!・・・オブリーンは食直後に経口投与ですが、ゼニカルは食前に経口投与です。

 オブリーンはリパーゼ阻害薬というカテゴリーに入る肥満症治療薬で先に開発されたゼニカル(オルリスタット)が有名です。オブリーン(セチリスタット)は2013920日に武田製薬が製造承認を受けた薬剤で同じ効果を示します。消化管で脂肪の吸収を助ける消化酵素リパーゼを阻害し脂肪の吸収を阻害することで体重減少効果が見られます。リパーゼ阻害剤として日本国内ではじめて承認を得たオブリーンですが、製造承認取得後に中央社会保険医療協議会が効果が不十分だとして保険適応を拒否したため、未だ発売日は未定のままです。(2015年10月現在)

オブリーンの適応

オブリーンの適応はBMI25以上の肥満症で糖尿病と脂質異常症をともに有しており、食事療法と運動療法でも効果のない方が対象になっています。一般的な肥満の定義は日本肥満学会の診断基準によると肥満が原因で健康障害を有し、または予測される場合で、医学的に治療を要する病態と定義し、疾患と扱うとなっています。

診断方法としては肥満と判定され(BMI25以上)次の条件を満たすこととされます。

  1. 肥満が原因で健康被害があるもの、または予想されるもの
  2. 健康障害を伴いやすいハイリスク肥満により内臓蓄積脂肪を疑われ、腹部CTで内臓脂肪型肥満と診断されたもの

さてオブリーンは日本で初めて承認されたリパーゼ阻害薬で作用の仕方は腸管から脂肪吸収を抑え、体重を抑えていきます。内服の仕方はセチリスタット120mg13回内服します。

オブリーンの有効性・安全性

オブリーンの承認試験では有効性と安全性が確認できています。

実際の臨床結果では以下の通りです。

  • 服用12週間後にマイナス 1 ,62%の体重減少
  • 服用24週間後にマイナス 2.2%の体重減少
  • 服用36週間後にマイナス 2.46%の体重減少

具体的には長期に渡り内臓脂肪を減少させ、HbA1c、総コレステロール、LDLコレステロール、収縮期血圧を低下させていきます。60%程度の人に副作用を認めるとなっていますが、具体的には脂肪便や下痢が56%となっています。また、重大な副作用として重篤な肝機能障害が報告されています。

科学的根拠(エビデンス)はゼニカルが高い

『ゼニカル』はオブリーンと同じくリパーゼ阻害薬に分類される薬剤で、リパーゼを30%カットするという臨床結果があります。それに対しオブリーンはリパーゼの阻害率がはっきりしていません。430人の男女を対象にしたゼニカルの調査では、4週間で4.1%の体重減少、1年で4人中3人が平均で8kgの体重減少がみられた、とあります。オブリーンがゼニカルより効果があるという報告が一部にありますが、エビデンスの量では圧倒的にゼニカルが多く、ゼニカルがオブリーンよりダイエット効果が高いというのが一般的です。今後、オブリーンが発売され、エビデンスが確立し、効果が高いようであれば当院でもオブリーンの取り扱いを検討したいと思います。

ゼニカル(オルリスタット)とサノレックス(マジンドール)の併用

ゼニカルやオブリーンの他に、肥満症治療薬としてはサノレックス(マジンドール)が有名で、1973年から世界で使われてきています。日本でも1992年から臨床使用されています。薬理効果は視床下部に作用して食欲を抑えていきます。サノレックスはその化学構造がアンフェタミンに類似しているため、身体依存の副作用があります。そのため連続して服用できる期間は3ヶ月までとなっています。ゼニカル(オブリーン)とサノレックスは両剤とも抗肥満薬でダイエットの方々に服用されていますが作用機序が異なりますので両剤の併用は可能です。ゼニカル(オブリーン)の服用期間はございませんのでゼニカル(オブリーン)はサノレックスと異なり長期服用が可能です。ビタミン剤での脂溶性ビタミンの摂取をお勧めしています。

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メディカルダイエット希望の方は池袋ユナイトクリニック(池袋ユナイテッド)へ

池袋ユナイトクリニック(池袋ユナイテッド)ではメタボリックシンドローム等ダイエットを希望される方に、サノレックスやゼニカル(オルリスタット)、ルセフィといった薬剤を処方しています。また高血圧や高脂血症、糖尿病の様な生活習慣病を原因とするEDにもバイアグラやレビトラ、シアリス等のED治療薬で対応が可能です。 いずれも医師の診察が必要な薬剤ですので、是非お越しになった上で医師から説明をお聞きください。

アクセス

池袋ユナイトクリニック(池袋ユナイテッド)は、東京都豊島区西池袋1-20-6広瀬ビル 3階となりますが、分からないようでしたら電話等でもご案内させていただきます。

以下の近辺にお住まいの方は是非池袋ユナイトクリニック(池袋ユナイテッド)をご利用下さい。八王子市、立川市、武蔵野市、三鷹市、青梅市、府中市、昭島市、調布市、町田市、小金井市、小平市、日野市、東村山市、国分寺市、国立市、福生市、狛江市、東大和市、清瀬市、東久留米市、武蔵村山市、 多摩市、 稲城市、羽村市、あきる野市、西東京市、西多摩郡瑞穂町、西多摩郡日の出町、西多摩郡檜原村、西多摩郡奥多摩町、の方は池袋院をご利用ください。

処方価格はお薬代のみ・プライバシーに配慮

池袋ユナイトクリニック(池袋ユナイテッド)は初診料・再診料は無料で処方価格・購入費用は薬剤費のみです。格安・激安・最安値で処方できるように努力いたします。またすべての院が駅近の立地でかつ、人目につかずご来院いただけるようプライバシーに最大限の配慮をしています。

新橋院・上野院・大宮院・福岡博多院・名古屋院・京都四条烏丸院・新宿南口院・東京駅前院・札幌院・仙台院・金沢院・池袋院・横浜院へお越しください。

ユナイトクリニック・ユナイテッドクリニック各院ともターミナル駅近でアクセス良好です。

新橋院 JR新橋駅銀座口・東京メトロ銀座線新橋駅徒歩0分(JR新橋駅銀座口を直進、メトロ銀座線新橋駅2番口そば、1階にファミリーマートのリプロ新橋4階) TEL:03-6264-6480
上野院 JR上野駅入谷口そば、御徒町駅徒歩4分(入谷口前の1階にファミリーマートが入った早稲田ビルヂング8階) TEL:03-6231-6472
大宮院 JR大宮駅西口、徒歩0分(駅前陸橋を降りて3軒目の山中ビル5階) TEL:048-871-8239
福岡博多院 JR博多駅博多口そば(西21出口)徒歩0分、1階にゴルフショップが入ったヤシマ博多駅前ビル6階) TEL:092-260-7170
名古屋駅前院 JR名古屋駅サンロードS2・S3番出口から徒歩0分。マルイト名古屋ビルB1階 TEL:052-564-5800
京都四条烏丸院 市営地下鉄四条駅 or 阪急京都線烏丸駅徒歩0分 エム・カーザビル4階 401号室 TEL:075-746-6411
新宿南口院 JR新宿駅南口 or 都営新宿線 or 京王線 or 大江戸線徒歩0分 共新ビル5階 TEL:03-6304-5283
東京駅前院 JR東京駅八重洲北口 or 東京メトロ丸の内線徒歩0分 MTエステートビル2階 TEL:03-6665-6425
札幌院 JR札幌駅 or 地下鉄東豊線 or 南北線24番出口徒歩0分(北3西2交差点1Fにファミリーマートのさっけんビル2階北、1Fに立体駐車場あり) TEL:011-596-6995
仙台院 JR仙台駅西口徒歩0分 井門仙台駅前ビル9階 TEL:022-796-9358
金沢院 JR金沢駅東口(兼六園口より)徒歩0分 石川県金沢市此花町5-6 ライフ金沢第一ビル 3階 TEL:076-224-1162
池袋院 JR池袋駅西口徒歩0分 東京都豊島区西池袋1-20-6広瀬ビル3階 TEL:03-5924-6548
横浜院 JR横浜駅西口徒歩0分 神奈川県横浜市神奈川区鶴屋町2丁目19野地ビル4階  TEL:045-548-4297

また新橋院には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院・東京駅前院には新幹線でお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイトクリニック・ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川など東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されます。

記事監修

平成元年
埼玉医科大学医学部卒業
平成元年
東京医科大学付属病院
平成5年
牧田中医クリニック
平成8年
西熊谷病院
平成29年
ユナイテッドクリニック上野院院長就任

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