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シアリスとは

シアリスはイーライリリー社のED（勃起不全）治療薬で日本ではイーライリリーが製造販売元、日本新薬が発売元です。一般名は「タダラフィル」でバイアグラ・レビトラ同様ホスホジエステラーゼ5（PDE-5）阻害薬になります。国際販売は2002年10月からで国内では2007年に認可を受けた3番目のED治療薬です。シアリスはバイアグラ・レビトラ同様PDE-5阻害薬に分類されますが、その構造式は従来のED薬とは異なっているため、薬剤の性格も大きく異なっています。

2013年にはED治療薬としてのシェアが42%となり世界市場で第一位となっています。2014年には日本で低用量のタダラフィル、一般名「ザルティア」が前立腺肥大症薬として認可されて話題となりました。

タダラフィル（Tadalafil）とは

イーライリリーが製造。販売するED（勃起不全）治療薬、は肺動脈高血圧症、前立腺肥大症です。ED治療薬としてはシアリス（Cilalis）、肺動脈高血圧症薬としては「アドシルカ」、前立腺肥大症では「ザルティア」という名称で販売されています。ED治療薬としてはバイアグラ・レビトラのED治療薬とは異なり、食事の影響を受けにくいことと投与後36時間の長時間作用が特徴的です。日本では2007年9月より販売開始され、2009年には日本新薬に販売が移管されています。

シアリスは保険適応外ですが「アドシルカ」と「ザルティア」は保険適応となっています。またザルティアに関しては2014年の発売時よりED治療薬として転用が予想され日本泌尿器科学会、日本新薬がザルティアの不適正使用を行わないよう（ED治療目的で処方・服用しない）よう各医療機関に指導・通達が行われています。

この「タダラフィル」を主成分とする3剤の容量が少し不思議で「ザルティア」として服用する場合は1日2.5㎎または5㎎まで、シアリスとして服用する場合1日20㎎まで、「アドシルカ」として服用する場合1日40㎎までの服用が可能です。このように同成分ですが適応症に応じて服用量が違います。また腎機能低下、透析患者への投与量も服用量が違いシアリスの場合5㎎までですが、アドルシカとしては20㎎までとされています。きちんとした理由は把握しておりませんが透析患者でのタダラフィルの投与は効果の著しい増強が知られており血圧低下がみられるためでしょうか。「アドシルカ」では服用患者自体の元々の血圧が高いため用量が多いのかもしれません。

シアリスはPDE-5阻害薬と呼ばれ、陰茎海綿体で勃起に関与することでPDE-5という酵素の働きを抑え、陰茎周辺部のNO作動性神経に作用して血管を拡張させ、血液量を促すことで勃起の持続力を促します。

一般的にシアリス（タダラフィル）は服用後1～2時間後に効果を発現し、血中濃度のピークが服用後3～5時間後ですが個人差が大きいことが知られています。長時間作用型であることと食事の影響をほとんど受けないためライフスタイルに合わせた服用が可能で金曜日の夜に服用すれば日曜日まで効果が持続するため海外では「ウィークエンド・ピル」と呼ばれています。性的な興奮や、陰茎の刺激がない場合に勃起は起こりません。また性的な興奮を上昇させる作用は有しておらず、精液量を増加させる効果もありません。

ユナイトクリニックでのシアリス（タダラフィル）処方

シアリス錠10mg,　シアリス錠20mg

• 初診料・再診料は無料です。お薬代のみの御負担で購入できます。
• 予約不要で素早く院内処方できます。1錠から処方致します。10錠で+1錠処方致します。
• 当院の外来は医師を含めスタッフはすべて男性ですのでご安心ください。
• 池袋院は新宿から埼京線で1駅です。

シアリス処方（タダラフィル）の治療効果

シアリスは服用1～2時間から効果が見られ、バイアグラ、レビトラとの大きな違いは服用後30～36時間と長時間効果が持続することです。そのため性行為の前に慌ててED治療薬を服用する必要がありません。また食事や飲酒の影響を受けにくいという特徴があります。効果時間が長く、食事の影響をほとんど受けない自由度の高い薬剤ですのでご自身のライフスタイルに合わせた服用が可能です。金曜の夜に服用すれば日曜まで効果が持続するため海外では「ウィークエンド・ピル」と呼ばれて親しまれています。

またタダラフィルはED治療以外にも様々な効果があることが知られており、2009年にアドルシカという薬剤名で肺動脈高血圧症の適応で厚生労働省に認可されております。またシアリスの低用量であるザルティア2.5㎎と5㎎が2014年に前立腺肥大治療薬として認可されていますし、その他の効果として血管機能全般を促進する点も注目されておりアンチエイジングの薬としての効果も期待されています。海外では性交渉に関係なく2～3日に1回の継続的な服用で血管機能の向上が図れるという報告がされています。

シアリス処方（タダラフィル）服用の注意点

シアリスはバイアグラ、レビトラよりも個人差が出やすい薬剤です。用量依存性に効果発現時間が長くなり5㎎で16時間、10㎎で24時間、20㎎で36時間の持続的な効果が見られます。効果発現時間にも個人差が認められ、服用後40分程度で効果が発現する方が殆どですが、効果発現に3時間程度要する方もいらっしゃいます。この効果発現時間内に、ご本人の性欲が高まった場合、その回数に応じ、勃起作用が出現します。（性的な刺激なしに勃起作用は生じません）。また、服用後の最高血中濃度到達時間も30分～4時間と大きく個人差が出てきます。精液を増やす作用はありません。

シアリスは、食事や飲酒による影響がバイアグラ、レビトラに比べて少ないのが特徴です。日本新薬からは800キロカロリーまでは食事の影響を受けないと発表されています。しかしながら空腹時に比べて食後の服用では若干吸収が阻害され、効果発現が遅くなったり、効果が多少減弱してしまいます。シアリスは圧倒的に長時間作用しますので、早めに服用することで食事の時間や、効果発現時間の個人差を気にすることなく余裕をもって行為に臨むことができますので、行為の数時間前に服用することをお勧めいたします。やむを得ず食後に服用する場合には食後2時間ほどあけてシアリスを服用することをお勧めいたします。

適度な飲酒はリラックス効果をもたらし、性欲が増加しますが、飲酒自体は勃起障害を悪化させます。過度な飲酒は食事・アルコールの影響をあまり受けないと言われているシアリスも効果が期待通り現れない場合があります。また過度な飲酒はシアリスの副作用を増強する場合があります。ご注意ください。

シアリス処方（タダラフィル）の副作用

PDE-5阻害剤の副作用はバイアグラ、レビトラ、シアリスで頻度の違いはありますが作用機序が似通っているためどの薬剤も同様の副作用が見られます。血管を拡張させる薬剤ですのでシアリスの効果が現れると同時に「顔のほてり」、「目の充血」が多くの方に見られますが、効果発現のサインと思っていただくと良いでしょう。飲酒のときの血管拡張作用による「顔のほてり」、「目の充血」と同等に考えて頂くとわかりやすいと思います。その他に「頭痛」、「動悸」、薬の効果が切れるころに 「鼻詰まり」、「目の奥の痛み」や光に過敏になり、視野が青色調に変化してみえたりする等も見られますが、殆どの方が服用して効果発現時間が過ぎれば症状は治まりますのであまり気にしなくても結構です。

頭痛が気になる時などは「ロキソニン」等の鎮痛剤を服用してください。飲酒によりシアリスの副作用が増強する場合がございますのでご注意ください。

シアリス処方（タダラフィル）の禁忌

禁忌：以下に該当される方はシアリス錠の服用はできません。

1. 本剤の成分に対し過敏症の既往がある患者
2. 硝酸薬あるいは一酸化窒素（NO）供与剤（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルヒド等）を投与中の患者
3. 心血管系障害を有するなど性行為が不適当と考えられる患者。
4. 重度の肝障害のある患者。
5. 低血圧の患者（血圧90/50mmHg以下）または治療による管理がなされていない高血圧の患者（安静時収縮期血圧170mmHg以上または安静時収縮期100mmHg以上
6. 脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が6カ月以内にある患者。
7. 網膜色素変性症患者（網膜色素変性症の患者にはホスホジエステラーゼの遺伝的障害をもつ症例が少数認められる。）
8. 塩酸アミオダロン（経口剤）を投与中の患者

人工透析中の方のバイアグラ、シアリスの服用は可能です。レビトラは禁忌です。人工透析中でシアリスの服用は可能ですが効果の著しい増強が知られており、低用量から服用することをお勧めしています。基本的には硝酸剤、ニトログリセリンを服用中の方、血管系の疾患を6カ月以内に発症した方、網膜色素変性の方が禁忌と覚えてください。また、透析中の方はレビトラが禁忌と覚えて頂くとわかりやすいでしょう。過去には心臓突然死や腹上死との関連が指摘されていましたが現在は関連が薄いと考えられています。

禁忌薬や副作用などの御不明な点や、御心配の方は遠慮せず気軽に医師に御相談ください。

シアリス処方（タダラフィル）の併用禁忌薬

シアリスと併用すると危険をもたらす薬があります。主に狭心症、心筋梗塞で硝酸剤やニトログリセリンを服用している方が問題になります。他に服用中の薬剤がある方は必ずお薬手帳など持参して頂き、今服用中の薬剤が分かるようにしてから御来院ください。

また個人輸入や医師の処方を受けず他人に薬剤をもらったりしてシアリスを服用することは危険です。効果がないだけでなく、健康に害を及ぼす可能性があります。

硝酸薬：以下の薬剤を服用しているとレビトラと併用すると過度に血圧が下がる危険性が高いため処方できません。ミオコールスプレー、ニトロダームTTS、ニトロールR、フランドル、シグマートなどはよく処方されています。注射は持続点滴ですので基本は入院患者のみしか使用していませんが記載しておきました。点眼薬は禁忌ではありませんが時々問い合わせがありますので記載してあります。心疾患のある方はお薬手帳など持参した頂き、今服用中の薬が分かるようにしてご来院ください。

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