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今回はED治療薬としてアメリカで2012年に販売が開始された「ステンドラ」です。FDAに承認されている薬剤ですが日本ではあまり知られていないED治療薬で口コミ程度と言った感じですよね。ジェネリックが通販・個人輸入代行で販売されています。100mgが通常量ですが50～200mgまでが推奨されています。効果はED治療薬の中で最も即効性があることが知られています。持続時間はバイアグラ程で、また副作用が少ない？と言われています。

ステンドラ（アバナフィル）とは

ステンドラ　画像（VIVIS社HPより）

一般名）アバナフィル　Avanafil
販売会社）Vivus社
製剤名）ステンドラ50mg錠、100mg錠、200mg錠
効果）勃起を妨げるPDE5（ホスホジエステラーゼ）の働きを阻止することでcGMPの濃度を上げ、血流を増やす
用法・用量）開始用量は100mgとし、50~200mgでの使用を推奨　性行為の30分ほど前に服用

ステンドラとはアメリカ、カリフォルニア州に本社を置くVivus社が製造・販売するED治療薬で有効成分は「アバナフィル」です。このアバナフィルという成分はアスパラドリンクなどで有名な日本の田辺三菱製薬が、即効性があり副作用の少ないED治療薬として開発を進めていました。その後2001年2月に日本及び一部アジアを除く全世界での製造・販売権をVivus社に譲渡したという経緯があります。その後2012年4月にアメリカでFDA（アメリカ食品医薬品局）の承認を受け、正式に販売が開始されました。

*FDAとは
アメリカにおいて食品や医薬品、更に化粧品、医療機器、動物薬、玩具など消費者が日常的に接する機会のある製品について許可や違反品の取り締まりなどの行政を専門的に行う機関です。日本では厚労省にあたります。

このアバナフィルはED治療薬として欧州では2012年に「SPEDRA」、韓国では2011年に「ZEPEEDRA」の商品名で販売が開始されています。ステンドラの主成分であるアバナフィルはバイアグラの成分であるシルデナフィル、レビトラの成分であるバルデナフィル、シアリスの成分であるタダラフィルと同じくPDE5阻害剤に分類されますので作用機序も同様です。陰茎海綿体に存在し勃起を阻害するPDE5（ホスホジエステラーゼ5）という酵素を選択的に阻害し、陰茎の動脈および海綿体にある平滑筋肉の環状グアノシン一リン酸(cGMP)を増加させる作用があります。
この作用により血管が拡張され、血流量が増えることで陰茎組織への血流も増加し、勃起不全を解消します。

ステンドラ（アバナフィル）の効果・服用方法

メーカー発表によると服用後30分程、早い場合は15分ほどで効果が出始めます。現在ED治療薬として一番即効性があるレビトラも服用後30分程で効果が出始めますので近い位置づけのED治療薬と言えます。効果は6時間程度持続するようです。また、添付文書によるとED治療薬のネックである「空腹時服用」とも書いてありません。インターネット上には食事との同時併用も可能との口コミもあります。現在一番食事の影響を受けにくいとされるシアリスは800Kcalまでは食事の影響をうけないとされています。もし、本当に食事の影響を受けないのなら、これまでのED治療薬に対して大きなアドバンテージを持つお薬になりますがどうなのでしょうか？

バイアグラ・レビトラ・シアリス・ステンドラの比較

ED治療薬バイアグラ・レビトラ・シアリス・ステンドラの違いを表にして比較してみました。

即効性はステンドラ（アバナフィル）

これをみると即効性があるのはやはり「ステンドラが最も即効性」がありそうです。2番目に即効性のあるレビトラの最高血中濃度（血中濃度のピーク）が30～60分であるのに対し、ステンドラは30分～45分ですのでレビトラより少し早いといったデータとなっています。

持続時間が長いのはシアリス

持続時間はやはりシアリスが長時間作用型なので最も優れているようです。ステンドラ（アバナフィル）は持続時間が約6時間ですので「バイアグラとほぼ同等の持続時間」と言えそうです。

食事の影響が少ないのはシアリス

食事の影響はテンドラ（アバナフィル）が全く受けないと公式サイトにありますが、食事と一緒に服用したらまず効果が落ちそうです。食事摂取によるデータを見てみますと「バイアグラとほぼ同等の食事の影響を受ける」と言った感じです。食事で40％弱ほど効果が減弱しています。

データから判断するとステンドラ（アバナフィル）も服用前後の食事・アルコール摂取はしないことが無難でしょう。思っているほど勃起しないことが予想されます。

最も食事・アルコールの影響が少ないのはシアリスで次いでレビトラとなります。バイアグラ≒ステンドラ（アバナフィル）、もしくはステンドラ（アバナフィル）が少しいい程度です。

副作用は？

バイアグラ・レビトラ・シアリスの3剤の中ではシアリスが最も副作用が少なく、バイアグラが最も副作用の頻度が多い薬剤です。ステンドラ（アバナフィル）に関しては詳細な副作用のデータを持ち合わせていませんのではっきりいえませんが副作用が10％程度といわれているようです。（頭痛6.9％、火照り4.3％、鼻づまり2.9％）

個人的な印象ですが副作用は実際にはもっと多いのではないかな？と思っています。バイアグラと同等、もしくは少し副作用が多いのではないかなと思っていますがどうなのでしょう？

まとめ

ステンドラ（アバナフィル）は最も即効性がありますが持続時間や食事の影響はバイアグラと同等であることがいえます。そのため個人的な印象ですがステンドラ（アバナフィル）は「即効性のあるバイアグラ」といえそうですね。

ステンドラ（アバナフィル）の副作用

一般的に顔のほてり、鼻づまり、頭痛、動悸と従来のED治療薬と同じ副作用が報告されています。
発症する頻度は低く、症状が出たとしても軽い場合が殆どとの報告もあります。
副作用は効果が切れると同じくして消失しますので、軽い副作用の場合は「効果の出始め」くらいにとらえるのがいいでしょう。
もし副作用が強く出たり効果が切れても残る場合は医師に相談してください。

ステンドラ（アバナフィル）を服用できない方

ステンドラは他のED治療薬と比較して併用禁忌薬が最も多い薬剤です。

ステンドラは他のED治療薬と同じように服用することができないかたがいます。
Vivus社のステンドラ公式サイトには服用禁忌として

• 不整脈、狭心症または心不全などの持病がある方
• 過去6か月以内に心臓手術を受けた方
• 低血圧、又は治療による管理のされていない高血圧の方
• 変形ペニス形状を有する方
• 鎌状赤血球貧血、多発性骨髄腫、白血病など血液細胞に問題がある方
• 網膜色素変性症の方
• 肝機能障害のある方
• 腎機能障害、または腎臓透析を行っている方

また服用禁忌薬として

• ニトログリセリンなどの硝酸薬
• リトナビル（ノービル）
• インジナビル（クリキシバン）
• サキナビル（インビラーゼ）
• アタザナビル（レイアタッツ）
• ケトコナゾール・イトラコナゾールなどの経口真菌薬
• HIVプロテアーゼ阻害剤
• クラリスロマイシン、テリスロマイシン、エリスロマイシン
• アルファ遮断薬
• 他のED治療薬

等が併用禁忌薬として記載されています。

ステンドラ（アバナフィル）の購入・価格

ステンドラは現在国内では認可されていないお薬ですので、購入するには個人輸入代行業者を利用するか直接海外まで行って購入するしかありません。インターネットで「ステンドラ　個人輸入代行」等検索すると多くの業者販売しているのが分かります。しかしお薬の個人輸入代行には「購入錠数の上限」や「料金支払い後に業者と連絡が取れなくなる」、また「流通の際の偽造品の混入」などのトラブルの報告が後を絶ちません。特にED治療薬の場合は通販で流通している約6割が偽造品であったという調査の結果が出ました。そういった偽造品は有効成分が入っていないだけにとどまらず、人体に有害な成分を含んでいる場合もあり、服用した結果重篤な副作用が出たとの報告もあります。

また上でご紹介した通り、服用の際には制限がありますので安易に個人輸入代行で購入し服用するのは大変危険です。正規の安全な流通路を持った医療機関で医師と相談の上、購入することをお勧めします。

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