コラム

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ED 勃起不全

余談ですが検索の間違いで「ED」のつもりで検索したのが「えd」と表記されてしまうことがあります。ご注意ください。今回は「ED(勃起不全)」についてお話ししたいと思います。

EDとは

「最近中折れしてしまう」とか「勃起はするんだけど硬さが足りない気がする」、「ゴムをつける時に萎える」、「奥さんだと勃たないんだよなぁ~」など症状があればそれはED(勃起不全)を強く疑います。

皆さんはEDのことを「インポテンツ」、「ぼっきしない」、「男性機能障害」、「男性機能不全」、「性機能障害」と色々な言葉で意識されていますがEDとは英語で「Erectilt Dysfunction」のことで日本語では「勃起不全」、または「勃起障害」と訳され勃起しない状態、または勃起状態を維持できず「満足に性行為を行えない状態」をいいます。自分の意思に反してすぐに勃起しなかったり、性行為途中で中折れしたり、途中で(ゴム装着時などに)萎えたりすることです。これらの症状が3カ月以上持続するとEDと診断されます。(ただし外傷や手術などの物理的要因があれば3か月前でもEDと診断できます。)

EDの有病率

皆さんの中でもEDについて「自分だけではないか」、「人に相談できない、恥ずかしい」と心配される方も多いと思います。実は現在の日本の潜在的な患者数は1130万人以上に上るともいわれており、また軽度のEDの方を含めると1800万人に及ぶと言われています。また世界中の男性の5~20%が中等度以上のEDと言われています。

EDの有病率は年齢とともに増加します。2013年12月号の雑誌「VOLT」のインタビューの時に日本人の年齢別ED有病率のデータを提示させて頂いております。日本人のEDの有病率は加齢とともに増加し40歳前半で20%を超えます。50歳代後半で40%を超え、65歳以上では60%を超えます。70歳代では70%以上にも達します。

わかりやすく言うと「40代では4人に1人、50代では3人に1人、60代では2人に1人、70代では3人に2人がED」になります。また日本人はアメリカと比較した疫学調査でもアメリカ人よりEDの有病率が高いことが分かっています。日本人にとってEDは決して珍しいものではなくむしろ非常に身近な疾患です。ユナイテッドクリニックでは早めの受診をお勧めしています。一人で悩んだり心配したりせず、気軽に当院の医師の診察を受けて頂き、少しでも早く安心して頂きたいと思っております。

正常な勃起とEDの違いとは?

正常な勃起には神経と血管が深く関与しています。性的刺激が脳からの信号により、神経を介して陰茎に伝わると陰茎海綿体の血管内皮細胞より一酸化窒素(NO)が分泌されます。これが陰茎海綿体の平滑筋の中でサイクリックGMPという神経伝達物質を産生し、血管平滑筋を弛緩させ陰茎海綿体の動脈は拡がり血液が流れ込みます。スポンジ状の海綿体は流れ込んだ血液をぐっと吸い込み、大きく膨らみます。これが正常の勃起です。

EDの場合、この流れのどこかに異常が見られることより、最初に性的な刺激が脳で伝達されますが性的な興奮が小さければEDになりますし、性的な興奮が神経を通じて陰茎に伝達されますが神経に問題があればやはりEDになります。また陰茎海綿体の動脈の拡がりが不十分で、十分な血液が動脈に流れ込まなかったりするとやはりEDになり硬くなるのに時間がかかったり、勃起が十分続かなかったりします。

EDセルフチェックをしましょう。(1)「勃起の硬さスケール」

ED(勃起不全・イーディー)のセルフチェックをしましょう。簡単な評価スケールが米国で開発されています。EHS(Erection Hardness Score)というもので0~4の5段階で判定ができます。2009年に日本語版EHS「勃起の硬さスケール」も開発されました。

  • グレード0 陰茎は大きくならない。
  • グレード1 陰茎は大きくなるが硬くはない。
  • グレード2 陰茎は硬いが挿入に十分なほどではない。
  • グレード3 陰茎は挿入には十分硬いが完全に硬くはない。
  • グレード4 陰茎は完全に十分硬く硬直している。

4段階の硬さがフルーツにたとえられています。(東邦大学 名誉教授 石井延久)

  • グレード1 こんにゃく
  • グレード2 みかん
  • グレード3 グレープフルーツ
  • グレード4 りんご

こんにゃくはフルーツではありません。しかしとてもわかりやすいですね。

food_oden_konnyaku

EDセルフチェックをしましょう。(2) IIEF5日本語版

IIEF5日本語版というものがよく知られています。IIEFとはInternatonal Index of Erectile Function(国際勃起機能スコア)の略でED(勃起不全)のスクリーニングや治療の効果判定に使われています。

以下の項目で点数をつけてみてください

最近6ヶ月で、あなたの状態に該当するスコア(1~5または0~5)をお選びください。

1.勃起してそれを維持する自信はどの程度ありましたか
  • 1.非常に低い
  • 2.低い
  • 3.くらい
  • 4.高い
  • 5.非常に高い
2.性的刺激によって勃起した時、どれくらいの頻度で挿入可能な硬さになりましたか
  • 0.性的刺激はなかった
  • 1.ほとんど、又はまったくならなかった。
  • 2.たまになった(半分よりかなり低い頻度)
  • 3.時々なった(半分よりかなり高い場合)
  • 4.しばしば維持できた(半分よりかなり高い頻度)
  • 5.ほぼいつも、又はいつもなった。
3.性交の際、挿入後のどれくらいの頻度で勃起を維持できましたか
  • 0.性交を試みなかった
  • 1.ほとんど、又は全く維持できなかった
  • 2.たまに維持できた(半分より低い頻度)
  • 3.時々維持できた(ほぼ半分の頻度)
  • 4.しばしば維持できた(半分よりかなり高い頻度)
  • 5.ほぼいつも、又はいつも維持できた
4.性交の際、性交を終了するまで勃起を維持するのはどれぐらい困難でしたか
  • 0.性交を試みなかった
  • 1.極めて困難だった
  • 2.とても困難だった
  • 3.困難だった
  • 4.やや困難だった
  • 5.困難ではなかった
5.性交を試みた時、どれぐらいの頻度で性交に満足できましたか
  • 0.性交を試みなかった
  • 1.ほとんど、又は全く満足できなかった
  • 2.たまに満足できた(半分より低い頻度)
  • 3.時々満足できた(ほぼ半分の頻度)
  • 4.しばしば満足できた(半分よりかなり高い頻度)
  • 5.ほぼいつも、又はいつも満足できた

木元康介他:日本性機能学会雑誌24(3):295-308、2009

以上です。点数の合計はいかがでしょうか。点数の意味合いは以下のようになります。但しセルフチェックですので確定ではありません。医療機関を受診し医師の診断を受けてください。

22-25点:EDなし、17-21点:軽度ED、12-16点:軽症~中等症ED、8-11点:中等度ED、5-7点:重症ED、1-4点ED疑い

記事監修

平成16年
秋田大学医学部医学科卒業
平成16年
上尾中央総合病院
平成26年
ユナイテッドクリニック池袋院
平成27年
ユナイテッドクリニック上野院
平成29年
ユナイテッドクリニック大宮院院長就任

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