コラム

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EDとベーチェット病

ベーチェット病とは?

ベーチェット病は主に眼、皮膚粘膜に急性の炎症発作を繰り返す慢性かつ再発性の全身性炎症性疾患です。シルクロード沿いの地域に患者が多いことが知られており、別名でシルクロード病ともいわれます。発病年齢は男女とも20~40歳です。ベーチェット病は従来男性に多いとされていましたが、近年の調査で発症にはほとんど性別の差がないことがわかっています。しかし症状に関しては女性より男性の方が重症化しやすく、神経病変や血管病変、眼病変の頻度は男性に多くみられます。

ベーチェット病は遺伝的な素因など何らかの内的要因に感染性の病原体や環境因子といった外的要因が加わると、炎症を引き起こし発症すると考えらえています。遺伝的な内的要因ではHLA-B51が重要です。ベーチェット病の患者がヒト白血球抗原(HLA)の中のHLA-B51というタイプを有している比率が健常者と比べるとはるかに高いことがわかっています。しかし現在でもベーチェット病の真の原因は不明です。

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ベーチェット病の主症状

ベーチェット病には4つの主症状があります。

1. 口腔粘膜の再発性アフタ性潰瘍

ベーチェット病患者の約98%にみられるほぼ必発の症状です。初発症状としてみられることが多く、再発を繰り返します。

2. 皮膚症状

結節性紅斑様皮疹…下腿伸側や前腕にみられ、皮下に硬結や痛みを伴います。

皮下の血栓性静脈炎…下腿などの皮膚表面に近い血管に生じます。

毛嚢炎様皮疹、?瘡様皮疹…顔や胸部ににきび様の皮疹を生じます。

3. 眼症状

虹彩毛様体炎…前眼病変として眼内炎症により充血、眼痛、羞明などを生じます。

網膜ぶどう膜炎(網脈絡膜炎)…後眼部病変として急激な視力低下を起こし、重度な炎症を生じると失明してしまうこともあります。

4. 外陰部潰瘍

男性では陰嚢、陰茎、亀頭に、女性では大小陰唇、膣粘膜に有痛性の潰瘍がみられます。

ベーチェット病の副症状

主症状以外に以下の副症状があります。

1. 変形や硬直を伴わない関節炎

非対称性で、変形や強直を残さない関節炎を起こします。手指などの小関節は侵されず、手首や足首、膝などの大関節が侵されます。

2. 副睾丸炎

睾丸部の圧痛と腫脹を伴います。

3. 消化器病変

腸管型ベーチェット病といって、腸管に潰瘍を生じることがあります。腹痛や下痢、下血などがみられます。消化管出血や腸管穿孔により緊急手術が必要な場合もあります。

4. 血管病変

血管型ベーチェット病といって、大血管に深部静脈血栓や動脈瘤を生じることがあります。

5. 中枢神経病変

神経ベーチェット病と呼ばれ、難治性です。脳炎や髄膜炎、片麻痺、小脳症状、錐体路症状、認知症など多彩な症状を呈し、慢性に進行した場合には治療効果に乏しく予後も不良です。

EDとベーチェット病の関係

神経ベーチェット病の約65%にED(イーディー・勃起不全)が生じるといわれています。また、頻度不明ながら血管ベーチェット病の患者でも陰茎の静脈障害によりEDを起こすことが報告されています。ベーチェット病の方がED治療薬であるバイアグラ・レビトラ・シアリスを服用することは可能です。しかしながらベーチェット病患者に対するED治療効果は論文数も少なく、情報が少ないためED治療に精通している専門クリニックでの治療が望ましいと考えられます。

記事監修

平成元年
埼玉医科大学医学部卒業
平成元年
東京医科大学付属病院
平成5年
牧田中医クリニック
平成8年
西熊谷病院
平成29年
ユナイテッドクリニック上野院院長就任

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