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今回はファイザー社の抗真菌薬「ジフルカン（Diflucan）」です。一般名は「フルコナゾール」で、外因性膣炎や呼吸器、尿路、消化器などの真菌症の治療で投与されます。「ジフルカンカプセル50mg・100mg」があり、すでにジェネリック医薬品（後発品）が存在します。ジフルカンは「ダイフルカン（フォルカン）」として通販・個人輸入代行サイトで「女性用バイアグラ」と言われていますが実際はどうなのでしょうか？男性の場合はどうか？性交痛について、媚薬のようなものか？個人的な感想やまた添付文書に準じた効能・効果や副作用、飲み方・服用方法、薬価、処方価格・購入費用などについてもお話しします。

ジフルカン（ダイフルカン・フォルカン）とは

• 製剤名）ジフルカンカプセル50mg、ジフルカンカプセル100mg
• 一般名）フルコナゾール　Fluconazol（FLCZ）
• 販売会社）ファイザー社
• 効果）カンジダ属及びクリプトコッカス属による感染症（真菌血症、呼吸器真菌症、消化管真菌症、尿路真菌症、真菌性髄膜炎）、造血幹細胞移植患者における深在性真菌症の予防、カンジダ属に起因する膣炎および外陰膣炎
• 用法・用量）成人　カンジダ症：通常、成人にはフルコナゾールとして50～100mgを1日1回経口投与する。

クリプトコッカス症：通常、成人にはフルコナゾールとして50～200mgを1日1回経口投与する。なお、重症または難治性真菌感染症の場合には、1日量として400mgまで増量できる。造血幹細胞移植患者における深在性真菌症の予防：成人には、フルコナゾールとして400mgを1日1回経口投与する。カンジダ属に起因する膣炎及び外因膣炎：通常成人にはフルコナゾールとして150mgを1回経口投与する。小児　小児は省略します。

また画像はありません。

• 薬価）ジフルカンカプセル50mg　336円　（2021年6月現在）その他剤型多数あり、ジェネリックも販売されています。

ジフルカンは1978年のファイザー社で開発されたトリアゾール系の抗真菌薬で日本では1984年に開発をはじめ、1989年にカプセル・注射剤として承認されています。「ジフルカンの」一般名は「フルコナゾール」で、呼吸器、尿路、消化器などの真菌症の治療で使用します。すでにジェネリック医薬品も多く販売されていますが、2012年にドライシロップ製剤を販売したり、2015年5月に「ジフルカンカプセル50mg・100mg」が「カンジダ属に起因する膣炎及び外陰膣炎」（外因膣カンジダ症）の新効能・効果および新用法・用量の製造販売承認を取得しています。

フルコナゾールは真菌の細胞膜の膜の成分エルゴステロールの生合成を抑えることにより抗真菌作用を示します。また真菌の酵母型発育相及び菌糸型発育相の両方にも発育抑制効果が見られています。この作用により真菌を殺菌するとともに発育を抑制し作用します。副作用は下痢、悪心などが知られています。併用禁忌としてハルシオンやエルゴタミン等が知られており、不眠や片頭痛で治療中の方は服用できません。妊娠中のかたや過敏症のかたも服用できません。

ジフルカン（ダイフルカン）は女性用バイアグラ？

このフルコナゾール製剤のジフルカンは「ダイフルカン（フォルカン）」として通販・個人輸入代行サイトで「女性用バイアグラ」と言われていますが実際はどうなのでしょうか？インターネットで検索すると膣分泌液を増やして女性の不感症を改善するとされています。女性の不感症とは「一般的に性的刺激で興奮しない、オーガズムに達しないこと」を指します。ただしオーガズムに達しない女性は多く、オーガズムに達しないからと言って不感症というわけではありません。なぜ不感症を解決し「女性用バイアグラ」と言われるか、これは膣内のpHを正常化する効果が期待でき、女性器内を清潔にするため適度な潤いを与えるために不感症の治療に効果が期待できるとされているようです。飲み方・服用方法ですが女性用バイアグラとしては1度服用すると3～4日効果が持続すると言われているようです。

不感症の改善効果はあるのか？

では実際に「ジフルカンは女性用バイアグラで膣分泌液を増加する作用があるか？」ですが販売元のファイザー社はそのようなことはないと否定しているようです。では本当に効果がないのか？・・・女性の膣炎及び外陰膣炎は多くの女性がかかる病気です。膣炎及び外陰膣炎になると炎症により膣分泌液は減少し、性器や膣の周りに疼痛や違和感、ヨーグルト状のおりものや悪臭などが、性行為時の痛み（性交痛）、排尿時痛、不快感などの症状が出現します。ジフルカン150mgを服用すると主成分のフルコナゾールカンジダの細胞膜と反応することで作用しカンジダの増殖を抑えます。カンジダの繁殖が抑えられるため外陰、膣の炎症が改善され外陰、膣の荒れた粘膜が正常化されていきます。炎症のために減少していた膣分泌液も正常化し性交痛などの症状も改善が見込めます。膣炎、外陰膣炎で性交痛がある方は痛みのため性交に積極的にならない傾向があります。性交痛などの症状が改善されるため性行為にも積極的になる可能性はありますし、減少していた膣分泌液の改善によりよりスムースな性行為が行えるかもしれません。ファイザー社は否定していますが通販・個人輸入代行業者の指摘する通りで膣炎・外陰膣炎で性交痛などの症状がある方には有効かもしれませんね。こればかりは実際に女性が服用してどうかといった感じですね。

効果は3～4日持続するのか？

ネット通販・輸入代行では効果が3～4日持続すると書いてありますが実際はどうなのでしょうか？薬物動態を見てみましょう。健常の成人にジフルカン50mg、100mg、400mgを経口投与させて血中濃度が調べられています。これを見ると用量に比例した血漿中濃度が得られています。最高血中濃度（Cmax）はそれぞれ0.92、1.88、7.95μg/mlでした。最高血漿中濃度到達時間（Tmax）は空腹投与で1.4～1.7時間であり、半減期はいずれの用量でも約30時間であったようです。下の図は外陰カンジダ症の157例にフルコナゾール150mg（50mgを3錠）を投与したデータです。168時間（7日）は殆ど血中に残っていないことが分かります。効果が3～4日持続すると言われていますがネットの情報をうのみにして検討した場合、確かに薬剤の効果は3日持続します。また90分前に服用すると血中濃度がピークになります。しかしジフルカンを服用してすぐ膣炎・外陰膣炎が改善し、すぐ膣分泌液が増えるわけではありません。炎症が改善して女性器内の粘膜などの炎症が治癒して分泌液が増えていきますのでそのままうのみにしてはいけないでしょう。

ジフルカンインタビューフォームから

ジフルカン（ダイフルカン）は媚薬？

ジフルカンは膣炎、外陰膣炎を抑える薬です。そのため媚薬のように性欲が増進したり、女性用バイアグラと言われているフリバンセリン製剤のアディのように性欲増進作用があるものではないことが分かります。ジフルカンは「膣や外陰などの女性器の環境を整える薬剤」というのが的確だと思います。

男性の性欲増進作用はあるか？

上記の作用機序などからもうお分かりと思いますが男性が服用してもバイアグラのような勃起を持続させる作用もなければ、媚薬のように性欲を増進させる作用もありませんので男性が服用する意味はありません。男性の性欲増進について池袋ユナイトクリニック（ユナイテッドクリニックグループ池袋院）では亜鉛の摂取を推奨しています。

男性更年期障害（LOH症候群）の食事として第一に亜鉛の摂取が推奨されています。男性ホルモンのテステステロンは加齢により減少することが分かっています。テストステロンは精子形成や性欲増進作用をもった男性ホルモンですが亜鉛の摂取でテストステロン値が維持されることが知られています。亜鉛は精液の原料としても知られており、前立腺中に多く亜鉛が存在しています。また亜鉛不足でEDになる報告があり、亜鉛不足でEDを発症した方は亜鉛の服用でEDが改善しています。

ジフルカン（ダイフルカン）の購入費用・処方価格

実際にカンジダ属による外陰膣炎・膣炎であれば保険適応です。保険診療でジフルカンカプセルの処方を受けられ、保険診療内で治療することが出来ます。保険適応外でジフルカンを購入しようとすると国内の通販ではジフルカンカプセルは取り扱うことが出来ませんので海外のフルコナゾールを通販・個人輸入代行で入手するような形となります。シプラ社（Cipla）のダイフルカンやフォルカンなどがフルコナゾール製剤として流通しているようです。海外製品で正規のものは安全な薬剤ですので、もちろん服用して頂いても構いませんが海外通販個人輸入において流通の際に偽物・偽造品の混入が多く知れらています。ED治療薬の場合は約6割が偽造品・偽物であることが判明しています。またAGA治療薬の場合は厚生労働省から個人輸入に対し注意喚起が出されております。ネットで購入した方の9割は自身は服用した医薬品について本物であったと思っているそうです。

池袋ユナイトクリニック（ユナイテッドクリニックグループ池袋院）では安心できる国内医療機関での処方を受けることをお勧めいたします。

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思い悩む前にお気軽にご相談ください。またED・男性更年期障害（LOH症候群）に効果があるDHEA、亜鉛やビタミンB、マカ等の取り扱いも致しており様々な悩みに対応する事ができます。

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