コラム

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アドシルカ 

今回は「アドシルカ錠20mg」についてです。日本イーライリリー-日本新薬が販売する「肺動脈性肺高血圧症」の治療薬です。主成分は「タダラフィル」でED治療薬の「シアリス錠」、前立腺肥大症薬のザルティア錠としても承認されています。小児にも投与されるアドシルカの作用機序・効果やめまい等の副作用、薬価、EDとの関連についてお話しします。タダラフィルの様々な効果が複数の疾患の治療に役立っているようです。シルデナフィル製剤の「レバチオ」も肺動脈性肺高血圧症として適応となっています。グレープフルーツと摂取すると血中濃度が上昇します。

アドシルカとは

  • 製剤名)アドシルカR20mg錠
  • 一般名)タダラフィル
  • 販売会社)日本イーライリリー、日本新薬
  • 製造販売承認日)2009年12月
  • 薬価基準収載日)2009年12月
  • 効能・効果)?肺動脈性高血圧症
  • 用法・用量 )通常、成人には1日1回タダラフィルとして40mgを経口投与する。

パッケージ(60錠)

アドシルカ錠20mg(タダラフィル)画像

肺動脈圧性高血圧症と治療

肺動脈性高血圧症(PAH)は、心臓から肺に血液を送る肺動脈抹消の小動脈内腔が狭小化し血液の循環が悪化した結果、肺動脈の血圧が高くなる疾患です。息切れ、呼吸苦、倦怠感などの症状を伴い進行すると右心不全や両心不全、さらに悪化すると死に至ることがある重篤な疾患です。PAHは稀な疾患で日本では約6,000~9,000人が罹患しています。PAHには特発性や家族性に発症したり、膠原病や先天性心疾患、門脈高血圧症等の合併して発症するPAH、肺静脈/肺毛細血管閉塞に合併するPAH、新生児持続性肺動脈高血圧症が知られています。近年の研究でPAHには「エンドセリン」、「プロスタサイクリン(PGI2)」、「ホスホジエステラーゼ5(PDE-5)」が関連していることが判明しており、2005年6月にエンドセリン受容体拮抗薬の「トラクリア錠62.5mg」(一般名=ボセンタン)、2007年にPGI2誘導体「ベラサスLA」、「ケアロードLA」(一般名=ベラプロスト)が発売されました。PDE-5阻害薬はすでにED治療にシルデナフィル「バイアグラ」が、タダラフィル「シアリス」として使われており、PAH治療には2008年にシルデナフィル製剤「レバチオ」として、2009年にタダラフィル製剤「アドシルカ」として発売されるようになりました。

アドシルカの作用機序と効果

アドシルカはPDE-5阻害薬(ホスホジエステラーゼ阻害薬)です。PDE-5を阻害して血管拡張物質(cGMP)を増やして肺動脈を拡張させ肺動脈圧、末梢血管抵抗を低下させます。肺の血流が改善すると息切れや呼吸困難が改善され、運動耐容能が向上につながります。アドシルカの第Ⅲ相試験では運動耐容能の指標である6分間歩行距離が40mg群で有意に改善を示しています。(353m⇒394m)またQOLを調査した健康調査票や質問票でも有意な改善を示しています。40mg投与群の一部の患者では肺血行動態パラメータの平均肺動脈圧、肺血管抵抗係数、心係数、心拍出量の改善が認められています。現在、アドシルカは中等度からやや重い肺動脈高血圧症に対して最も推奨度の高い治療薬とされています。効果が不十分な場合作用機序が違う他剤と併用が可能です。

アドシルカの薬価

アドシルカの薬価です。2015年9月現在です。薬価は2年に1回改訂されます。

アドシルカ錠20mg 1770.00円

アドシルカとED

アドシルカの主成分であるタダラフィルは様々な効果があり最近は「アンチエイジングの薬」と言われるようになりました。ED治療薬「シアリス錠」、前立腺肥大症薬「ザルティア」、肺高血圧症薬「アドシルカ」として承認されています。EDに関してタダラフィルは陰茎海綿体に働くPDE-5を阻害し働きを抑え、陰茎周辺部のNO作動性神経に作用して血管を拡張させ、血流量を増加させることで勃起の持続力を促します。

2014年に発売された「ザルティア」の時にED治療薬として転用しないように厚生労働省から通達が出ましたが、2009年の「アドシルカ」の時は全く通達がありませんでした。(日本泌尿器科学会の関係省庁からの通達2014年5月8日)なぜでしょうか?

これは薬価が関係しています。ザルティアの薬価はザルティア錠5mgで1錠230.60円です。20mgで922.4円(5mg錠×4)です。かつ保険診療ですので自己負担はさらに減ります。アドシルカは20mgで1770円でザルティアの倍です。保険診療ですが割高ですよね。シアリス20mg錠は東京で最安値の当院でも1,690~1,790円でED専門クリニックでは1錠1,790円~2,300円で処方しています。また「アドシルカ」が一般的な薬ではないことも影響しているでしょう。

一部の医療機関でED治療薬として「ザルティア」を処方しているようですが「ザルティア錠」や「アドシルカ錠」をED治療薬として服用すると実際にその疾患で治療している方の悪影響を及ぼす可能性があります。確かに同成分ですので同様の効果が認められますが倫理面・社会的な面では非常に問題のある行為です。そのためユナイテッドクリニックではED治療薬への転用処方はしておりません。

アドシルカの副作用

添付文書に多く記載されていますが、血管拡張作用をもつ薬剤でシアリスと同様に火照り、頭痛、めまい、消化器症状などです。目のかすみや青視症など目症状が出る場合もありますが多くは一過性です。急激な視力の低下がある場合は医師の診察を受けるようにしましょう。グレープフルーツと摂取すると血中濃度が上昇します。

ED治療・早漏治療なら池袋ユナイテッドクリニックまで

ED治療・早漏治療のユナイテッドクリニックの各院ではED治療薬のバイアグラ処方レビトラ処方シアリス処方バイアグラジェネリック(シルデナフィル)処方、早漏治療薬のプリリジー処方、早漏防止薬のリドスプレー処方を最安値で出来るように目指しています。

当院ではED治療・早漏治療のご相談や治療薬の処方をいたしております。ED・男性更年期障害に効果がある亜鉛やビタミンB、マカ、DHEA等の取り扱いもしており、様々な悩みに対応することができます。

思い悩む前にお気軽にご来院ください。ご相談のみでも構いません。

アクセス良好(池袋・新宿・渋谷・上野・新橋・大宮・横浜)

池袋ユナイテッドクリニックはJR池袋駅北口を出てすぐ左側のビル「ニイミビル」の7階にあります。1階がお菓子のまちおか、プロミス、靴の修理屋さんになっており、靴の修理屋さんの横の入り口から中にお入りください。エレベーターも奥まったところにあり、人目につかず受診することができます。また西口からも徒歩0分で受診することが可能です。池袋は「東に西武、西に東武」です。お間違えの無いようご注意ください。

JR池袋駅 北口そば、西口徒歩0分
東武東上線 本線 (池袋駅) 徒歩0分
西武鉄道 池袋線 (池袋駅) 徒歩0分
東京メトロ 丸の内線 (池袋駅) 徒歩0分
東京メトロ 有楽町線 (池袋駅) 徒歩0分
東京メトロ 副都心線 (池袋駅) 徒歩0分

池袋ユナイテッドクリニックはJR線では山手線、埼京線、湘南新宿ライン等、東武東上線、、西武池袋線、東京メトロ丸の内線、有楽町線、副都心線などが乗り入れをするターミナル駅です。池袋ユナイテッドクリニックはアクセス良好でJR池袋駅をでて、すぐの立地です。雨の日も雨に濡れることなく受診できます。

池袋がある豊島区(池袋、大塚)、板橋区、足立区、練馬区、文京区、北区、新宿区、中野区、埼玉県(さいたま、所沢、浦和、川越、川口)、神奈川県(横浜・川崎)などにお住まい、お勤めの方は受診しやすいと思います。

また近隣にコインパーキングも多く、車での受診も可能です。ぜひご来院ください。

処方価格はお薬のみ・ プライバシーに配慮

ユナイテッドクリニックは初診料・再診料は無料で処方価格・購入費用は薬剤費のみです。格安・激安・最安値で処方できるように努力致します。またすべての院が駅近の立地でかつ、人目につかずご来院頂けるようプライバシーに最大限の配慮を致しております。

池袋院・新宿西口院・新宿南口院・渋谷院・新橋院・上野院・横浜院・大宮院・福岡博多院・大阪院・神戸三宮院・名古屋駅前院・大阪なんば院へお越しください。

ユナイテッドクリニック各院ともターミナル駅近でアクセス良好です。

池袋院 JR池袋駅北口そば(20b出口横 ニイミビル7階)、西口徒歩0分 TEL:03-6907-1942
新宿西口院 JR新宿駅西口徒歩2分、都営大江戸線新宿西口駅D5出口徒歩0分、西武新宿線西武新宿駅徒歩2分(一階に餃子屋が入った守屋ビル8階)TEL:03-6908-8347
渋谷院 JR渋谷駅ハチ公改札口徒歩2分 地下3a出口徒歩0分(SHIBUYA109を正面から見て右側に隣接する玉久ビル4階) TEL:03-6427-0522
新橋院 JR新橋駅銀座口・東京メトロ銀座線新橋駅徒歩0分(JR新橋駅銀座口を直進、メトロ銀座線新橋駅2番口そば、1階にファミリーマートのリプロ新橋4階) TEL:03-6264-6480
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横浜院 JR横浜駅きた西口、徒歩3分(1階に床屋「スカット」が入った第7浅川ビル4階A室) TEL:045-594-9983
大宮院 JR大宮駅西口、徒歩0分(駅前陸橋を降りて3軒目の山中ビル5階) TEL:048-871-8239
福岡博多院 JR博多駅博多口そば(西21出口)徒歩0分、1階にゴルフショップが入ったヤシマ博多駅前ビル6階) TEL:092-260-7170
大阪梅田院 JR梅田駅地下街・ホワイティ梅田の「泉の広場」から徒歩0分 TEL:06-6484-9633 
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新宿南口院 新宿駅南口徒歩0分 共新ビル5F TEL:03-6304-5283

また新橋院には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院には新幹線で東京へお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川など東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されます。

記事監修

平成21年
大阪医科大学医学部医学科卒業
平成24年
大阪医科大学付属病院
平成30年
ユナイテッドクリニック大阪なんば院院長就任

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