薄毛・AGAとは
皆さん、年齢を重ねるにつれて髪の毛が細く、薄くなることを実感されていると思います。
薄毛とは「毛髪の量が減って地肌が見えてしまう状態」のことを指します。
薄毛はAGA（男性型脱毛症、エージーエー）、びまん性脱毛、円形脱毛症、脂漏性脱毛など様々ありますが代表的なものはAGAです。
薄毛・AGAの方はどれぐらいいるのでしょうか？
AGA（男性型脱毛症）は色々な呼ばれ方をします。男性の「薄毛」、「抜け毛」、「はげ」、「ハゲ」、若い人は「若ハゲ」などと言われますがこのような方々は日本にどれぐらいいるのでしょうか？
AGA（薄毛・育毛）の人は全国で1260万人、そのうち気にかけている人は800万人、何らかのケアを行ったことのある人は650万人といわれています。プロペシア（フィナステリド）を服用中の方は17～18万人前後いらっしゃるようです。
髪の毛は約10万本あるといわれており、髪の毛は正常な状態でも50～100本が毎日自然に抜け落ちます。1日に150本以上抜けてしまう場合は病的な脱毛と言えるでしょう。
脱毛には抜け落ちて本数そのものが減ってしまう場合と本数はそのままで毛髪が細くなってしまう場合があります。
AGAは進行性です。ゆっくりと進行します。なにもせずにほうっておくと髪の毛の数は減り続け、徐々に薄くなっていきます。そのためAGA（薄毛・育毛）は早めのケアが大切です。
今現在日本では650万人の方々が自身で何らかのヘアケアをしているか、ヘアケアをしていた、もしくは「お医者さんに相談だ～」と病院での治療、薬を処方されています。残りの610万人の方はヘアケアを一度も行わず、AGAが進行している方です。
薄毛・AGAの原因は？
なぜ薄毛・AGA・ハゲ（禿げ）・抜け毛が進行していくのでしょうか？
いくつかの原因が知られていますが、これらの原因が複合している場合も多く見受けられます。
・血液循環不良による薄毛・ハゲ（禿げ）・抜け毛
髪の毛は毛乳頭にある毛細血管から栄養を補給されて成長しています。血流が悪くなる
と成長が鈍り髪の毛は抜けやすくなり、薄毛・AGA・ハゲ（禿げ）・抜け毛が進行します。
・男性ホルモンが悪さをする薄毛・ハゲ（禿げ）・抜け毛
男性ホルモンDHT（ジヒドロテストステロン）の影響で脱毛が起きることが知られていま
す。男性型脱毛症（AGA）の方の脱毛部位にDHTが多く存在することが知られており遺伝
的にDHTに感受性をもつ人に見られます。
毛乳頭細胞の分裂が抑えられると考えられています。
・脂漏性の炎症による薄毛・ハゲ（禿げ）・抜け毛
髪の毛には皮脂腺が存在します。皮脂が異常に多く分泌され毛穴が詰まり、皮膚に炎症
が起きることで髪の毛の成長が阻害され薄毛・ハゲ（禿げ）・抜け毛が進行します。
皮脂による皮膚の炎症は「脂漏性皮膚炎」と呼ばれています。
・頭皮の緊張による薄毛・ハゲ（禿げ）・抜け毛
成長などにより頭皮が突っ張って頭がい骨と頭皮の間にある血管が圧迫されることにより血流が悪くなり毛乳頭細胞の活性が低下すると言われています。
薄毛には上記のような原因が考えられていますがAGAは遺伝、血流不足、男性ホルモンDHT（ジヒドロテストステロン）が原因と言われています。
DHTはAGAの男性の脱毛箇所の頭皮に通常より多くその存在が確認されており、AGAの主な原因物質とされています。
髪の毛にはヘアサイクルという周期があり、髪の毛の寿命は6年程で休止期、成長期、休止期に分けられます。成長期が2年～6年と最も長く、髪の毛を長く太い毛に成長させます。
DHTはテストステロンが5α-還元酵素によって変換され生成されます。
このDHTが毛乳頭細胞に存在する男性ホルモン受容体と結合すると、成長期にある毛髪に対して退行期及び休止期に移行する信号が出されます。
その結果、退行期の細い毛髪となり毛髪が長く太い毛に成長する前に抜けてしまうので、毛髪が薄く、細く、短い毛になってしまうのです。
薄毛の治療
薄毛の原因によって治療法は様々です。
AGAのように男性ホルモンDHTが悪さをしているとDHTを抑制しなければなりませんし、血流が悪いならば血流を良くする薬を服用したり、外用したりしないといけません。
日本皮膚科学会が2010年に発表したAGA治療の薬剤・施術の推奨度とガイドラインを記します。
「日本皮膚科学会の推奨度」（薬剤・施術）
| 推奨度 | 種類（薬 施術） |
| A(行うよう強く勧められる） | ミノキシジル（ロゲイン,ミノキシジルタブレット）フィナステリド（プロペシア、フィナステリド）AGA ドクターズカクテル（ユナイテッドクリニックの強力な発毛治療） |
| B（行うよう勧められる） | 自毛植毛（1年治療しても全く効果がない場合） |
| C1 | 塩化カルプロニウム（アロビックス）,t-フラバノン, アデノシン，サイトプリン,ペンデカンケトコナゾール（ケトコナゾールシャンプー） |
| C2 | セファランチン |
| D | 人口毛植毛 |
2010年 日本皮膚科学会 男性型脱毛症ガイドラインを補正
AからDまでランキングされており、
A：行うよう強く勧められる（少なくとも1つ以上の有効性を示すレベルⅠもしくは良質のレベルⅡのエビデンスがあること）
B: 行うよう勧められる（少なくとも1つ以上の有効性を示す質の劣るレベルⅡかもしくは良質のレベルⅢあるいは非常に良質のⅣのエビデンスがあること）
C1:行うことを考慮してもよいが、十分な根拠がない（質の劣るレベルⅢ～Ⅳ,良質な複数のⅤ,あるいは委員会が認めるⅣ）
C2根拠がないので勧められない（有効のエビデンスがない,あるいは無効であるエビデンスがある）
D：行わないよう勧められる（無効あるいは有害であることを示す良質のエビデンスがある）
男性では推奨度Aはミノキシジル外用とフィナステリド、推奨度Bは自毛植術、推奨度C1は塩化カルプロニウム、ｔ-フラノバン、アデノシン、サイトプリン・ペンタデカン、ケトコナゾール、推奨度C2にセファランチン、推奨度Dに人口毛植毛となっています。
実際に薄毛・AGA治療に用いられるのはC1の薬剤までです。C2、Dは行いません。
なお治療は1年で終わりではありません。標準療法で1年治療し、効果がない場合に植毛を検討するための目安が1年です。
ガイドラインでは男性で軽症の方には「C1の育毛剤、または5%ミノキシジルand/orフィナステリド１年間使用し、それでも発毛がない場合は植毛術and/orかつら」となっています。
軽症～重症の方には「5%ミノキシジルand/orフィナステリド１年間使用し、それでも発毛がない場合は植毛術and/orかつら」となっています。
つまり5%ミノキシジルand/orフィナステリドを継続使用することが基本です。ミノキシジルが血流を改善させフィナステリドが男性ホルモンを抑制してくれます。
AGAの方が最も多いと思いますがどのような原因で薄毛になっているかで薄毛は治療法が異なります。
