コラム

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EDの原因検索における自律神経からのアプローチ

EDと自律神経

勃起は自律神経の中でも副交感神経が優位な時に可能とされています。射精後は交感神経が優位となり勃起した陰茎は弛緩していきます。

つまり自律神経の働きが糖尿病などの神経機能を侵す疾患で機能が低下しているとED(勃起不全)となるわけです。

ちなみに自律神経とは交感神経と副交感神経からなり、自律的に(本人の意思ではないということ)相反する作用の2つの神経のバランスをとり、体の保存を図るものです。交感神経は闘争と逃走の神経と呼ばれ激しい活動(緊張、発汗、ストレス等)を行っているときに活性化します。

副交感神経は安静時に優位となる神経で、体を休めたりくつろいでいる時や食事をして消化をしたり、生殖活動(セックス)をしている時などに活発になります。

EDの原因を調べる上で自律神経由来の原因も考えられ、その自律神経の働きが正常かどうか確認するのに有効なのが、先にも触れた発汗機能のチェックです。

EDと自律神経障害の研究報告

人は意図的に汗をかくのではなく、必要時に自律神経が判断し発汗します。特に交感神経が活発に作用しており、この機能を調べることでEDの原因に神経障害が絡んでいるかが判断出来ます。それに関した研究報告がありました。

原因を特定していないED患者82人を国際勃起スコアIIEF-5で重症度別に3群に分け、自律神経による発汗現象を調べています。さらに神経疾患症候スコアも測定しています(神経伝達検査、体性感覚誘発電位測定、骨盤低筋群の筋電図、球海綿体反射など)。発汗の測定方法は電気刺激で誘発された汗を皮膚のインピーダンスを測定して判定しています。手のひら、足底での反応はともに90%の人に認められています。これに対しペニスの発汗は52%程度と手足に比べ低値を示しました。一方、糖尿病性EDの人は手足の発汗率が低い傾向があり、ペニスの発汗率も低めを示していました。

手のひらの観察では刺激から発汗までの時間(潜時)では、44例では正常範囲を示し33例では遅延を示していました。足底では68例が正常で、10例が遅延していました。ペニスでは14例が正常、37例が遅延でした。尚、手のひら、足底、ペニスは互いに関連性はなく独立した因子です。これから言えることはED患者に関してはペニスにおける発汗の潜時がより著明な差を認め統計学的に有意でした。特に糖尿病をベースにしたEDの場合さらに結果は著明でした。

まとめると、発汗の反応が悪く、発汗しても発汗までの時間が長い人は神経機能低下によるEDと判断が出来るということです。特に糖尿病性神経障害は顕著と考えてよいでしょう。

この検査を一般的に導入するのはなかなか困難とは思いますが、ED勃起不全の治療を行っていく上で重要な情報になると思います。特に糖尿病の方に関しては日常のQOLを低下させていく疾患と認識し、早期に治療を行って重症化しないように努めるのが最重要でしょう。

現在、ED勃起不全の症状がある方は池袋ユナイトクリニック(ユナイテッドクリニックグループ池袋院)を受診され適切な処方を受けて頂ければ改善は可能です。是非来院をお勧めします。

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記事監修

平成16年
秋田大学医学部医学科卒業
平成16年
上尾中央総合病院
平成26年
ユナイテッドクリニック池袋院
平成27年
ユナイテッドクリニック上野院
平成29年
ユナイテッドクリニック大宮院院長就任

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