コラム

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2021.07.18

ザガーロと頭頂部・前頭部・生え際

AGA治療薬「ザガーロカプセル0.5mg・0.1mg」の生え際、頭頂部、前頭部への発毛・育毛効果や副作用(添付文書、インタビューフォームなどから)、飲み方や服用方法、ザガーロ、プロペシア、ミノキシジルの効果の比較(違い)についてです。添付文書やインタビューフォームによると成分は「デュタステリド(デュタステライド)」で「Ⅰ型、Ⅱ型5α還元酵素阻害薬」に分類されます。ED、性欲減退などや初期脱毛が起きる可能性、女性は触れないこと、子作り中は服用しないこと、PSAが1/2の数値になりますので注意してください。

ザガーロとは

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*ザガーロの画像

  • 商品名)ザガーロカプセル0.1mg・同0.5mg
  • 一般名)デュタステリド(デュタステライド)
  • 分類)Ⅰ型、Ⅱ型5α還元酵素阻害薬
  • 販売会社)グラクソ・スミスクライン(GSK)社
  • 承認所得日)2015年9月28日
  • 効能・効果)男性の男性型脱毛症
  • 用法・用量)男性成人には通常デュタステリドとして通常0.1mgを1日1回経口投与する。なお、必要に応じて0.5mgを1日1回経口投与する。

ザガーロはAGA治療薬として日本で正式に承認されているAGA治療薬です。ザガーロの主成分は「デュタステリド」でイギリスに本社を置くグラクソ・スミスクライン(GSK)社から製造・販売するAGA治療薬です。

グラクソ・スミスクライン社よりザガーロが販売が開始され、薬価(価格)は自由診療になります。海外ではすでに「アボダート」の薬剤名で薄毛・AGA治療薬として承認され、実際に治療が行われています。ユナイトクリニックでもすでにアボルブ0.5mg(デュタステリド0.5mg)での治療実績が豊富にあり、全く治療実績のない医療機関と違い安心して治療を受けることができます。「男性の男性型脱毛症」が効能・効果として承認されます。また剤型には「ザガーロカプセル0.1mg、同カプセル0.5mg」と2種類の製剤がありますが、主に処方されるのは0.5mg製剤がメインとなるでしょう。これは0.1mgと0.5mgの効果を比較すると0.5mgの発毛効果が高く、また0.1mgと0.5mgの副作用が殆ど変わらないからです。飲み方や服用方法では一部で2.5mg/日まで増量できることが知られていますが、0.5mgと2.5mgでは薄毛・AGAに対する効果はあまり変わらないことが知られています。皆さんご存知のプロペシア(一般名=フィナステリド)と同じ5α還元酵素阻害薬に分類される薄毛・AGA治療薬です。ザガーロとプロペシアは5α還元酵素の働きを阻害することで薄毛・AGAの原因物質である男性ホルモンDHT(ジヒドロテストステロン)の産生を抑制し脱毛の進行を抑制します。そのためザガーロの発毛効果はプロペシアと似た薄毛・AGA治療の効果を得ることができますが、ザガーロがプロペシアより強く5α還元酵素を阻害するためプロペシアより強力に脱毛抑制・発毛促進作用があります。

ザガーロとプロペシアの効果の比較(違い)

ザガーロとプロペシアの発毛効果

ザガーロの第Ⅱ/Ⅲ相国際共同試験です。

この試験は未治療の20~50歳の男性型脱毛症患者917例を対象とした比較試験でザガーロのプラセボに対する優越性、ザガーロのフィナステリドに対する非劣性および優越性を検証しています。本試験の主要項目は「発毛」で直径30μm以上の非軟毛を対象として、投与24週後の毛髪数のベースラインからの変化量を評価しています。発毛の評価方法は、治験実施医療機関がマクロ撮影法で撮影した写真を用いて中央機関がマクロ撮影法で撮影した写真を用いて中央機関が標的面積である直径2.54cm(500円玉大)の毛髪数を測定、評価しています。マクロ撮影法では、まずベースライン時に頭頂部の脱毛部位の毛髪を電動バリカンで刈り上げ、長さが1mmになるようにハサミで整え、その後ガラス板を患者の頭皮に密着させて撮影しています。ザガーロ0.5mg、0.1mg、フィナステリド(プロペシア)1mgとプラセボで二重盲検法で試験をしています。

毛髪のベースラインからの変化量(24週時)

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投与24週時の毛髪数のベースラインからの変化量は、プラセボ群で-4.9本、フィナステリド1mg群で56.5本、ザガーロ0.1mg群で63本、ザガーロ0.5mg群で89.6本であり、プラセボ群と比べ有意に毛髪数を増加させザガーロの発毛効果を示しています。またザガーロ0.5mg群はフィナステリド1mg群と比較してP=0.004と有意差を認めています。このためザガーロ0.5mg群とフィナステリド1mg群ではザガーロ0.5mg群が有意に発毛数を増加させたことが分かります。このため発毛に関してはザガーロ0.5mgがフィナステリド(プロペシア)1mgよりも発毛効果が高いと科学的に証明されました。

ザガーロとプロペシアの育毛効果

ではザガーロの育毛効果はどうでしょうか?髪の太さがどれぐらい太くなったか臨床試験のデータを見てみましょう。

毛髪の太さのベースラインからの変化量(24週時)

ザガーロの育毛効果について第Ⅱ/Ⅲ相国際共同試験の結果です。24週時の毛髪の太さのべースラインからの変化量が「育毛」として評価され、頭頂部の直径2.54cm円内における直径30μm以上の非軟毛の太さの合計が測定されています。その結果、ザガーロ0.5mg群と0.1mg群では24週時において、プラセボ群と比較して毛髪の太さが有意に増加しています。これによりザガーロは育毛にも効果的であることが科学的に証明されました。

ザガーロの長期的な効果

日本でのザガーロ服用の長期的な臨床データはまだありません。同様の機序でザガーロ0.5mgより発毛効果が劣るプロペシア1mgの長期投与のデータはすでに存在しています。MSD社のデータではプロペシア1mgを3年間服用すると98%の方に頭頂部の薄毛の進行が見られないことが調査で判明しています。(著名改善6.1%、中等度改善37.4%、軽度改善34.3%、不変、20.2%、軽度進行2.1%)ザガーロはプロペシアと作用機序が似ており、かつザガーロが強力ですのでザガーロがプロペシアよりよい臨床成績が予想されます。海外データやこれからの日本での臨床データ次第でしょう。

ザガーロの生え際・前頭部・頭頂部の効果

上記の臨床試験よりザガーロの頭頂部への効果は明らかです。有意に発毛・育毛を促すことが証明されています。ザガーロは5α-還元酵素阻害薬です。男性ホルモンDHTの産生を抑制し頭皮中のDHT濃度を低下させ、ヘアサイクルを整え発毛・育毛を促します。臨床試験から生えぎわ・前頭部・頭頂部ともに強い発毛効果を認めることは科学的に証明されました。

ザガーロの生え際への効果

「生え際」の薄毛・AGAとは額の両側からゆっくりと進行していく生え際の薄毛の事です。「M字はげ」など言われています。さらに薄毛が進行すると前頭部一部分だけ残してそり込み部分が繋がったり頭頂部の薄毛と結合したりします。生え際の薄毛・AGAではザガーロは他の薬剤よりも効果が強い発毛効果が期待できます。なぜかというと生え際の薄毛・AGAには遺伝の要素と男性ホルモンDHTの影響が強く出る部位であることが知られています。そのため5α還元酵素阻害薬は生え際の薄毛・AGAの方には第一選択薬となる薬剤です。

ザガーロの前頭部への効果

前頭部のAGA・薄毛はアジア人に多いとされています。前頭部は他の部位と比べて血流が悪いこと、男性ホルモンDHTの影響が多く出る場所であることが前頭部のAGA、薄毛の原因として知られています。男性ホルモンDHTの影響が出る部位ですのでザガーロやプロペシア(プロペシア)は非常に有効です。

ザガーロの頭頂部への効果

頭頂部にもAGAの原因である男性ホルモンDHTも存在するのでザガーロやプロペシアの服用も脱毛抑制に非常に効果的です。また頭頂部の薄毛・AGAは血流不良が大きな原因の一つで、血流不足による毛母細胞が活性の低下、栄養不足により薄毛・AGAが進行します。そのため頭頂部の薄毛・AGAには血流改善効果のあるミノキシジルが非常に有効です。ミノキシジルタブレットやロゲイン等を併用するとより頭頂部の発毛効果が高まるでしょう。

ザガーロとミノキシジルとの併用

ザガーロとミノキシジルを併用していただくとより強い発毛効果が得られます。2剤は作用機序が違い補完的に働きます。ザガーロでAGAの原因物質DHTの産生を抑制しミノキシジルで血流を改善させ毛母細胞、毛乳頭を活性化させ育毛を促進させます。また生え際、前頭部、頭頂部でDHTの影響が強い部分はザガーロが、血流が悪い部分はミノキシジルが効果を発揮します。日本皮膚科学会は2010年のAGA診療ガイドライン(GL)で「ミノキシジルAnd/Orフィナステリド」の治療を推奨しています。これはザガーロ(デュタステリド)発売前に作成されたGLです。フィナステリドよりもザガーロがより高い発毛効果が期待できます。今後ザガーロが一般的になるとAGAの診療GLが改訂されて「ザガーロ+ミノキシジル併用療法」が一般的になってくるかもしれませんね。

側頭部と後頭部のAGAについて

男性ホルモンDHTは頭部の細胞内のレセプターに働いてAGA・薄毛が進行していきますが側頭部と後頭部にはこのレセプターが存在していません。そのため側頭部と後頭部がAGAで脱毛することはありません。またAGAはゆっくりと進行します。おそらく保険適応の効く脱毛症の可能性が高いので側頭部と後頭部の薄毛の方は一度近所の皮膚科にご相談ください。

まとめ

フィナステリド等と比べてザガーロ0.5mgが最も発毛・育毛効果が高い。生え際・前頭部・頭頂部の薄毛に効果的です。また作用機序の違うミノキシジルを併用するとより効果的に発毛効果が期待できる

薄毛治療(AGA)ならユナイトクリニックへ(系列院ユナイテッドクリニック新宿・新橋・上野・大宮・福岡博多・名古屋・京都・東京駅前・札幌・仙台・金沢・池袋・横浜)

ユナイトクリニックの各院では薄毛治療・AGA治療のご相談・処方をいたしております。薄毛治療・AGA治療薬のプロペシア、プロペシアジェネリック(フィナステリド「トーワ」「RTO」)、ザガーロ・ザガーロジェネリック(デュタステリド)、ミノキシジル処方(ミノキシジルタブレット処方、ロゲイン処方、ミノキシジルローション処方)をいたしております。また強力な発毛・育毛効果のカクテル療法「AGA ドクターズカクテル」の処方もしており、様々な薄毛治療(AGA治療)を行う事が可能です。

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記事監修

2008年
久留米大学医学部医学科卒業
2008年~
福岡大学病院にて卒後臨床研修後、同大学医学部形成外科に入局 (2017年3月退局)
2011年
山口県済生会下関総合病院形成外科
2012年
新小文字病院形成外科
2013年
福岡大学大学院生体制御系専攻入学(2017年3月修了)
2014年~
正樹会佐田整形外科病院形成外科
2016年
九州中央病院形成外科
2017年4月
ユナイテッドクリニック福岡博多院院長就任
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