コラム

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デュタス

デュタスの主成分はデュタステリドで日本では前立腺肥大症薬のアボルブとして海外では前立腺肥大症薬、薄毛治療薬のアボルブ、アボダートとして承認されています。AGA治療薬としては日本ではまだ未承認ですが2015年9月にグラクソスミスクライン社(GSK)よりデュタステリド製剤「ザガーロ」が承認される予定です。プロペシアより強力な薄毛・AGA治療薬として知られています。グラクソ・スミスクライン社の事情により発売が延期されていましたが、2016年5月26日にグラクソ・スミスクライン社よりザガーロが2016年6月13日販売開始の発表がされました。薬価(価格)は自由診療になりますが、都内最安値で処方できるように努力しております。

デュタスの効果、初期脱毛、副作用、池袋ユナイテッドクリニックの処方価格や飲み方、服用方法、通販・個人輸入代行等についてお話いたします。当院では「ザガーロ・アボルブ」等のデュタステリド製剤を処方致しております。

*また2015年9月に「デュタス」はメーカーが製造中止する予定です。今後市場には出回らなくなります。

  • 成分名 デュタステリド(dutasteride)
  • 商品名 デュタス(Dutas)
  • 5α-還元酵素阻害薬
  • 適応 前立腺肥大症・(男性型脱毛症)
  • 製造販売元 ドクターレッディース研究所

デュタスは世界でもトップクラスのジェネリック医薬品の開発・製造・販売を行っているドクターレッディース研究所が製造販売するデュタステリド製剤です。同社は2011年に日本のフジフィルム株式会社とも業務提携しており信頼性の高い会社です。

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デュタスの5α還元酵素阻害、DHT産生抑制効果

デュタス(デュタステリド)は抗アンドロゲン薬の1つで5α-還元酵素阻害薬という分類の薬剤です。元々5α-還元酵素阻害薬は前立腺の薬として研究が進んでいた薬剤です。男性ホルモンのテストステロンをDHT(ジヒドロテストステロン)へ変換する酵素であるⅠ型、Ⅱ型5α-還元酵素を阻害することで作用します。

臨床試験ではデュタス0.05~2.5mgを1日1回反復経口投与した時に血清中DHT濃度は投与2週までに速やかに低下した。反応は用量依存性的で投与6カ月の0.5mgによるDHT濃度の減少は89.7%と2.5mgと同程度で最大でした。プロペシアは6週間服用によるDHT濃度の減少が71%と報告があります。

デュタスの効果

AGA・薄毛治療で有名なフィナステリド製剤のプロペシアはⅡ型5-α還元酵素阻害薬です。それと比べデュタスはプロペシア等のフィナステリドの作用しないⅠ型5-α還元酵素をも阻害します。またⅡ型5-α還元酵素もフィナステリドの3倍阻害するためフィナステリドよりもDHTを強力に抑制します。このため比較試験においてもフィナステリドより高い治療成績を示しております。実際にフィナステリド5mg(プロペシア1mgの5倍量)とデュタス0.5mgを半年間服用した海外の臨床試験においてデュタスを服用したグループの発毛量が約30%高かったことが知られています。

プロペシアの通常量は1mgですが増量しても発毛効果があまり変わらないことが知られておりますのでプロペシア1mgよりデュタステリド0.5mgの発毛効果が30%前後高いと予測できます。

デュタスの飲み方・服用方法

通常、前立腺肥大には成人にはデュタスとして1回0.5mgを1日1回経口投与します。AGAに関しては1日0.5㎎から2.5㎎まで服用してもよいようですが0.5㎎で十分効果があることが予想されます。効果がない場合に2.5㎎まで増量するのは良いと思いますが治療開始時は0.5㎎で十分だと思います。食事の影響は受けません。韓国ではプロペシアを6か月間服用して効果がなかった場合にデュタスに切り替えているそうです。

デュタスの禁忌

5α還元酵素阻害薬に対し過敏症の既往歴のある方、女性および妊婦、産婦、授乳婦、小児等、重症の肝障害のある患者(血中濃度が上昇する恐れがあるため)

デュタスの注意事項・副作用

デュタスはプロペシアなどフィナステリド製剤と同様に前立腺のマーカーであるPSAの数値を約50%低下させますので健康診断やかかりつけ医にデュタスを服用していることを必ず伝えてください。デュタステリド製剤を脱カプセルしないようにしてください。胎児の生殖器官の正常発育の影響を及ぼす恐れがあるため閉経前女性は有効成分であるデュタステリドに触れてはいけません。デュタステリド製剤はカプセル化されていますので錠剤をそのまま女性が触れても経皮吸収されませんが、脱カプセルすると閉経前女性がデュタステリドと接触する可能性が出てきますのでご注意ください。

副作用の主なものは調査症例403例中44例(10.9%)で、勃起不全13例(3.2%)、リビドー減退7例(1.7%)、乳房障害6例(1.5%)でした。プロペシアの副作用は4%であることが知られていますのでプロペシアより副作用が多く見られるようですが前立腺肥大症薬としては優秀といった感じです。

*EDの副作用ですが池袋ユナイテッドクリニックでも(他院からのセンドオピニオンの方でしたが)フィナステリドからデュタステリド製剤に切り替えた時にEDの副作用が見られた方がいらっしゃいました。軽度であれば経過観察や対症療法で良いかと思いますが症状が強い場合は医師と良く御相談されてください。

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AGA治療・薄毛治療・育毛治療の「初期脱毛」について

デュタステリド製剤やミノキシジルの服用、AGA ドクターズカクテルなどのAGA・薄毛・育毛治療を開始してしばらくすると(治療開始2週間から6週間ごろに多くみられる)、『初期脱毛』と言って普段よりも脱毛症状が進行したような抜け毛がある場合があります。これは、AGAによって発毛のサイクルに異常があった状態が、薬の効果で正常に戻り、そのため一時的に毛の退行期が重なることによるものです。薬の効果が出ている証拠ですのでご安心下さい。また全員に初期脱毛が起きるわけではありません。デュタステリド製剤の初期脱毛は殆ど知られておりません。

デュタスの個人輸入・通販について

デュタステリド製剤などのAGA治療薬を受け取るには医師の処方箋で薬局から受け取るか院内処方で薬を受け取るかどちらかとなります。国内ではAGA治療薬の通販は禁止されており国内のクリニック・病院が診察なしに郵送することも違法です。

海外製AGA薬の個人輸入・通販に関しては認められております但し、錠数の制限や本数の制限などがあること、流通の際に偽造品が混入してくることが問題となります。インターネットでの個人輸入の際にはかなりの偽造品が混入するといわれています。きちんとした流通で海外薬剤を購入すればいいのですが個人ではきちんとした流通路をもつ輸入代行業者の選別は難しいのが実情です。非常に精巧にできているので見た目での判別は非常に難しいうえに内服・外用することで深刻な健康被害を引き起こすことがあるため危険です。

デュタステリド製剤よりも弱い薬効のプロペシアに関しては厚生労働省から「安易な個人輸入は行わず、必ず医療機関を受診し医師の処方により正しく服用してください。」と注の喚起が出ている薬剤です。(プロペシア、プロスカー、フィンカーなどのフィナステリド製剤で)医療機関は一般の方とは違う流通路で海外医薬品の取り扱いをしております。

デュタステリド製剤に関して池袋ユナイテッドクリニックではきちんとした流通路をもつ医療機関での薬剤の処方を受けることをお勧めいたします。

記事監修

2008年
久留米大学医学部医学科卒業
2008年~
福岡大学病院にて卒後臨床研修後、同大学医学部形成外科に入局 (2017年3月退局)
2011年
山口県済生会下関総合病院形成外科
2012年
新小文字病院形成外科
2013年
福岡大学大学院生体制御系専攻入学(2017年3月修了)
2014年~
正樹会佐田整形外科病院形成外科
2016年
九州中央病院形成外科
2017年4月
ユナイテッドクリニック福岡博多院院長就任

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