コラム

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アボダート(デュタステリド)薄毛・AGA治療薬

アボダートは日本で「アボルブ」として承認されています。日本ではまだ前立腺肥大症のみ承認されていますが海外ではプロペシアより強力な薄毛・AGA治療薬として知られています。2015年9月にグラクソスミスクライン社からAGA治療薬・新薬の「ザガーロ」が日本でも承認される予定です。

グラクソ・スミスクライン社の事情により発売が延期されていましたが、2016年5月26日にグラクソ・スミスクライン社よりザガーロが2016年6月13日販売開始の発表がされました。薬価(価格)は自由診療になりますが、都内最安値で処方できるように努力しております。アボダートの効果、初期脱毛、副作用、池袋ユナイテッドクリニックの処方価格や飲み方、服用方法、通販・個人輸入代行等についてお話いたします。当院でアボダートと同様の効果を持つ「アボルブ」等のデュタステリド製剤を処方致しております。ユナイテッドクリニックは薬剤の種類が豊富なクリニックです。

  • 商品名 アボダート0.5mg(dutasteride)
  • 5α-還元酵素阻害薬
  • 適応 前立腺肥大症・(男性型脱毛症)
  • 製造販売元 グラクソ・スミスクライン(GSK)

アボダートは「ザガーロ」・「アボルブ」のことです。メーカーもグラクソ・スミスクライン(GSK)で同一メーカーが販売しています。世界85か国で約300万人の方に処方されています。2001年に開発されたAGA(男性型脱毛症)と前立腺肥大症の治療薬です。アボルブは2001年にアメリカで前立腺肥大症の治療薬として承認され、続いて2009年に韓国でAGA治療薬として承認されました。日本では2009年に前立腺肥大症の治療薬としてのみ承認されており、AGA治療薬としてはまだ承認されておりません。デュタステリドはフィナステリドの作用しないⅠ型5-α還元酵素をも阻害する上、Ⅱ型5-α還元酵素もフィナステリドの3倍阻害するためフィナステリドよりもDHTをフィナステリドより強力に抑制します。比較試験においてもフィナステリドより高い治療成績を示しております。

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アボダート(デュタステリド)の効果

プロペシア(フィナステリド)は5α-還元酵素Ⅱ型を阻害しAGAの原因であるDHT(ジヒドロテストステロン)の産生を強力に抑制します。アボダートは5α-還元酵素のⅠ型、Ⅱ型ともに阻害しAGAの原因であるDHTの産生を強力に抑制します。そのためアボルブはプロペシアより脱毛効果を抑制すると考えられています。

実際にフィナステリド5mg(プロペシア1mgの5倍量)とデュタステリド0.5mgを半年間服用した海外の臨床試験においてデュタステリドを服用したグループの発毛量が約30%高かったことが知られています。

これらのデータから日本皮膚科学会の推奨する5%ミノキシジルand/orフィナステリド1mgの治療で効果が乏しかった方にアボダートでの治療は選択肢の一つとなるでしょう。またAGA治療薬・薄毛・育毛治療薬継続治療が重要で飲み忘れで発毛効果が低下します。継続治療を心掛けましょう。

またプロペシアと同様に生え際などDHTの影響が強い部位に効果が強いと思われます。

生え際の薄毛とは額の両側からゆっくりと進行してく生え際の薄毛の事です。「M字はげ」など言われています。さらに薄毛が進行すると前頭部一部分だけ残してそり込み部分が繋がったり頭頂部の薄毛と結合したりします。生え際の薄毛・AGAは遺伝の要素が強く出る場所で、また男性ホルモンDHTの影響が多く出る場所ですのでアボダートが効果的です。ミノキシジル製剤ではミノキシジルタブレットは生え際にも効果を発揮しますがロゲインなどの外用剤の効果は弱いです。またアボダート単剤の場合での生え際は産毛の状態が長く続き毛髪の発育が遅い状態になりますのでミノキシジルを併用することで早期に発毛を実感できることでしょう。

生え際の発毛は市販の育毛薬では困難だと思われますのでクリニックで内服治療することをお勧めいたします。

アボダート(デュタステリド)の飲み方・服用方法

通常、成人にはデュタステリドとして1回0.5mgを1日1回経口投与します。これは前立腺肥大の投与量と同量です。海外での治療適応の用量も同様です。食事の影響は受けません。

アボダート(デュタステリド)の禁忌

5α還元酵素阻害薬に対し過敏症の既往歴のある方、女性および妊婦、産婦、授乳婦、小児等、重症の肝障害のある患者(血中濃度が上昇する恐れがあるため)

アボダート(デュタステリド)の注意事項・副作用

アボダートはプロペシアなどフィナステリド製剤と同様に前立腺のマーカーであるPSAの数値を約50%低下させますので健康診断やかかりつけ医にアボルブを服用していることを必ず伝えてください。

アボダートを脱カプセルしないようにしてください。胎児の生殖器官の正常発育の影響を及ぼす恐れがあるため閉経前女性は「アボダート」の有効成分であるデュタステリドに触れてはいけません。アボダートはカプセル化されていますので錠剤をそのまま女性が触れても経皮吸収されませんが、脱カプセルすると閉経前女性がデュタステリドと接触する可能性が出てきますのでご注意ください。

副作用の主なものは調査症例403例中44例(10.9%)で、勃起不全13例(3.2%)、リビドー減退7例(1.7%)、乳房障害6例(1.5%)でした。プロペシア(フィナステリド)の副作用は4%であることが知られていますのでプロペシアより副作用が多く見られるようです。

AGA治療・薄毛治療・育毛治療の「初期脱毛」について(アボダート)

アボダートやミノキシジルの服用、AGA ドクターズカクテルなどのAGA・薄毛・育毛治療を開始してしばらくすると(治療開始2週間から6週間ごろに多くみられる)、『初期脱毛』と言って普段よりも脱毛症状が進行したような抜け毛がある場合があります。これは、AGAによって発毛のサイクルに異常があった状態が、薬の効果で正常に戻り、そのため一時的に毛の退行期が重なることによるものです。薬の効果が出ている証拠ですのでご安心下さい。また全員に初期脱毛が起きるわけではありません。

アボダートの(デュタステリド)個人輸入・通販について

アボルブなどのAGA治療薬を受け取るには医師の処方箋で薬局から受け取るか院内処方で薬を受け取るかどちらかとなります。国内ではAGA治療薬の通販は禁止されており国内のクリニック・病院が診察なしに郵送することも違法です。

海外製AGA薬の個人輸入・通販に関しては認められております但し、錠数の制限や本数の制限などがあること、流通の際に偽造品が混入してくることが問題となります。インターネットでの個人輸入の際にはかなりの偽造品が混入するといわれています。きちんとした流通で海外薬剤を購入すればいいのですが個人ではきちんとした流通路をもつ輸入代行業者の選別は難しいのが実情です。非常に精巧にできているので見た目での判別は非常に難しいうえに内服・外用することで深刻な健康被害を引き起こすことがあるため危険です。

アボルブよりも弱い薬効のプロペシアに関しては厚生労働省から「安易な個人輸入は行わず、必ず医療機関を受診し医師の処方により正しく服用してください。」と注の喚起が出ている薬剤です。(プロペシア、プロスカー、フィンカーなどのフィナステリド製剤で)医療機関は一般の方とは違う流通路で海外医薬品の取り扱いをしております。

アボダートに関しても池袋ユナイテッドクリニックではきちんとした流通路をもつ医療機関での薬剤の処方を受けることをお勧めいたします。

*EDの副作用ですが池袋ユナイテッドクリニックでも(他院からのセンドオピニオンの方でしたが)フィナステリドからアボルブに切り替えた時にEDの副作用が見られた方がいらっしゃいました。軽度であれば経過観察や対症療法で良いかと思いますが症状が強い場合は医師と良く御相談されてください。

記事監修

2008年
久留米大学医学部医学科卒業
2008年~
福岡大学病院にて卒後臨床研修後、同大学医学部形成外科に入局 (2017年3月退局)
2011年
山口県済生会下関総合病院形成外科
2012年
新小文字病院形成外科
2013年
福岡大学大学院生体制御系専攻入学(2017年3月修了)
2014年~
正樹会佐田整形外科病院形成外科
2016年
九州中央病院形成外科
2017年4月
ユナイテッドクリニック福岡博多院院長就任

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