コラム

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EDとうつ病・抗うつ薬

うつ病がED(勃起不全)の原因になることは比較的知られていますが、EDがうつ病の原因になる場合があることをご存知でしょうか?実はEDとうつ病は双方向の関係にあります。

うつ病とは?

うつ病は精神疾患の中でもよく見られ、気分障害に分類されるものです。原因としては心理面が優位に作用するものと生物学的原因とするものがあります。理面説は几帳面な不安を感じやすいメランコリーと呼ばれる性格に、ストレスが過大にかかった場合に発症すると考えています。

生物学的説はセロトニンなどの神経伝達物質や下垂体のホルモン分泌器官の障害が原因となります。うつ病の発症率は国内では1-2%程度と見られています。世界的にはもう数%程度高いようです。一見日本の発症率が低いように思えますが、実は日本人は精神科に抵抗があるため受診率が低く、そのため日本の発症率が低く見えている可能性があります。

EDとうつ病に関する研究

EDとうつ病との関係について、15,162名を対象とし、5年間にわたって追跡調査をおこなった台湾の大規模な研究をご紹介します。

台湾の国民健康保険調査記録をもとに診療支払いデータベースを用いて、1997年より前にEDとうつ病の罹患歴がなく、1997年1月から2005年12月の間にEDと新たに診断された18歳以上の患者2,527例をED群とし、コントロール(非ED群)と比較コホート研究を行いました。コントロール群は、年齢と性別がED群と適合した非ED患者から無作為に抽出した12,635例としました。5年間追跡し、うつ病発症の有無及びEDとうつ病との関係に対する年齢と時間依存的影響の評価を行いました。

結果は、追跡5年でのうつ病発症率はED群5.8%、コントロール群2,4%でした。また、時間依存的影響に関する検討の結果、追跡期間1年でうつ病の発症リスクはもっとも高くなっていました。

結論として、EDはうつ病の発症リスクに長期的に影響し、そのリスクはEDと診断後1年がもっとも高く、EDを発症していない人の約3倍であったと報告されています。

Chou PS et al: J Sex Med. doi : 10. 1111/jsm.12792. Epub ahead of print. 2014

ED・うつ病とテストステロン

EDとうつ病には男性ホルモンであるテストステロンが関係しています。テストステロンは性欲の亢進や、生殖器の発育に影響を与えるホルモンです。男性は加齢によりテストステロンの分泌量が低下していきます。テストステロンの低下はEDを引き起こしますが、うつ病の患者でもテストステロン値が低いことがわかっています。こうしたテストステロン値の低下に伴うED症状やうつ症状などの諸症状は、LOH症候群(男性更年期障害)と呼ばれています。

EDとうつ病の密接な関係

ED患者に合併していることの多い糖尿病は、うつ病の発症や悪化要因であるとの報告もあり、実はEDとうつ病のリスク要因は共通しています。うつ病患者にEDが多い原因は、うつ病によって性的衝動が抑えられているからと考えられています。またEDは男性の自尊心と大きく関わっているので、パートナーから否定的な反応を示されることで自信を喪失し、うつ病の発症につながることもあります。このようにEDとうつ病はお互い密接に関係しているため、うつ病の方はEDを発症しないように注意しなければいけませんし、EDの方はうつ病を発症しないように注意しなければいけません。ED治療薬を処方する医師はEDの原因が心因性EDなどの機能性EDではなく器質性EDであった場合でも、患者に対して薬剤の処方のみならず精神的なサポートや配慮が必要と考えます。

薬剤性EDと抗うつ薬

うつ病の方の治療に用いる抗うつ薬は薬剤性EDの原因となり得ます。30~79歳の男性2,301名を対象に薬剤の種類によってEDに与える影響が異なるかどうかを調べた研究では、三環系抗うつ薬、ベンゾジアゼピン系薬、降圧薬、抗炎症鎮痛薬のうち、三環系抗うつ薬がもっとも高いオッズ比を示し、次いでベンゾジアゼピン系薬が高いオッズ比を示していました。このようにうつ病はその治療薬もEDと密接に関係しています。

Kupelian V et al: BJU international doi : 10. 1111/bju. 12231. 2013

このように抗うつ薬が原因で薬剤性EDを発症する可能性があります。具体的には抗うつ薬(SSRI:選択的セレトニン再取り込みブロッカー)が、勃起中枢である視床下部を抑制してしまい、視床下部から下位への伝達が阻害されEDとなってしまうというものです。

ならば抗うつ薬を止めればEDが治るじゃないかとお思いでしょう。しかしED改善を求めて抗うつ薬を自分勝手に止めたら大変なことになります。実は抗うつ薬は急に辞めるとうつ症状が悪化することが知られています。止めるにしても専門医の正確な診断と監視のもとゆっくり減量していく必要があるのです。

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ED治療・早漏治療なら池袋ユナイテッドクリニックまで

ED治療・早漏治療のユナイテッドクリニックの各院ではED治療薬のバイアグラ処方レビトラ処方シアリス処方バイアグラジェネリック(シルデナフィル)処方、早漏治療薬のプリリジー処方、早漏防止薬のリドスプレー処方を最安値で出来るように目指しています。

当院ではED治療・早漏治療のご相談や治療薬の処方をいたしております。ED・男性更年期障害に効果がある亜鉛やビタミンB、マカ、DHEA等の取り扱いもしており、様々な悩みに対応することができます。

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アクセス良好(池袋・新宿・渋谷・上野・新橋・大宮・横浜)

池袋ユナイテッドクリニックはJR池袋駅北口を出てすぐ左側のビル「ニイミビル」の7階にあります。1階がお菓子のまちおか、プロミス、靴の修理屋さんになっており、靴の修理屋さんの横の入り口から中にお入りください。エレベーターも奥まったところにあり、人目につかず受診することができます。また西口からも徒歩0分で受診することが可能です。池袋は「東に西武、西に東武」です。お間違えの無いようご注意ください。

JR池袋駅 北口そば、西口徒歩0分
東武東上線 本線 (池袋駅) 徒歩0分
西武鉄道 池袋線 (池袋駅) 徒歩0分
東京メトロ 丸の内線 (池袋駅) 徒歩0分
東京メトロ 有楽町線 (池袋駅) 徒歩0分
東京メトロ 副都心線 (池袋駅) 徒歩0分

池袋ユナイテッドクリニックはJR線では山手線、埼京線、湘南新宿ライン等、東武東上線、、西武池袋線、東京メトロ丸の内線、有楽町線、副都心線などが乗り入れをするターミナル駅です。池袋ユナイテッドクリニックはアクセス良好でJR池袋駅をでて、すぐの立地です。雨の日も雨に濡れることなく受診できます。

池袋がある豊島区(池袋、大塚)、板橋区、足立区、練馬区、文京区、北区、新宿区、中野区、埼玉県(さいたま、所沢、浦和、川越、川口)、神奈川県(横浜・川崎)などにお住まい、お勤めの方は受診しやすいと思います。

また近隣にコインパーキングも多く、車での受診も可能です。ぜひご来院ください。

処方価格はお薬のみ・ プライバシーに配慮

ユナイテッドクリニックは初診料・再診料は無料で処方価格・購入費用は薬剤費のみです。格安・激安・最安値で処方できるように努力致します。またすべての院が駅近の立地でかつ、人目につかずご来院頂けるようプライバシーに最大限の配慮を致しております。

池袋院・新宿西口院・新宿南口院・渋谷院・新橋院・上野院・横浜院・大宮院・福岡博多院・大阪院・神戸三宮院・名古屋駅前院・大阪なんば院へお越しください。

ユナイテッドクリニック各院ともターミナル駅近でアクセス良好です。

池袋院 JR池袋駅北口そば(20b出口横 ニイミビル7階)、西口徒歩0分 TEL:03-6907-1942
新宿西口院 JR新宿駅西口徒歩2分、都営大江戸線新宿西口駅D5出口徒歩0分、西武新宿線西武新宿駅徒歩2分(一階に餃子屋が入った守屋ビル8階)TEL:03-6908-8347
渋谷院 JR渋谷駅ハチ公改札口徒歩2分 地下3a出口徒歩0分(SHIBUYA109を正面から見て右側に隣接する玉久ビル4階) TEL:03-6427-0522
新橋院 JR新橋駅銀座口・東京メトロ銀座線新橋駅徒歩0分(JR新橋駅銀座口を直進、メトロ銀座線新橋駅2番口そば、1階にファミリーマートのリプロ新橋4階) TEL:03-6264-6480
上野院 JR上野駅入谷口そば、御徒町駅徒歩4分(入谷口前の1階にファミリーマートが入った早稲田ビルヂング8階) TEL:03-6231-6472
横浜院 JR横浜駅きた西口、徒歩3分(1階に床屋「スカット」が入った第7浅川ビル4階A室) TEL:045-594-9983
大宮院 JR大宮駅西口、徒歩0分(駅前陸橋を降りて3軒目の山中ビル5階) TEL:048-871-8239
福岡博多院 JR博多駅博多口そば(西21出口)徒歩0分、1階にゴルフショップが入ったヤシマ博多駅前ビル6階) TEL:092-260-7170
大阪梅田院 JR梅田駅地下街・ホワイティ梅田の「泉の広場」から徒歩0分 TEL:06-6484-9633 
神戸三宮院 JR三ノ宮駅中央口徒歩0分、グリーンシャポー604号室 TEL:078-855-3788
名古屋駅前院 JR名古屋駅サンロードS2・S3番出口から徒歩0分。マルイト名古屋ビルB1F TEL:052-564-5800
大阪なんば院 大阪メトロ御堂筋線なんば駅北西改札徒歩0分 ティックランドビル5階 TEL:06-4256-2877
京都四条烏丸院 市営地下鉄四条駅 or 阪急京都線烏丸駅徒歩0分 エム・カーザビル4階 401号室 TEL:075-746-6411
新宿南口院 新宿駅南口徒歩0分 共新ビル5F TEL:03-6304-5283

また新橋院には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院には新幹線で東京へお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川など東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されます。

記事監修

平成元年
東海大学医学部医学科卒業
平成2年
東京医科大学病院
平成29年
ユナイテッドクリニック新宿西口院院長就任

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