コラム

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2015.10.30

バイアグラが統合失調症治療に有効?

統合失調症とは?

統合失調症という病気の名前は聞いたことはあっても具体的にどのような疾患か良く分からない方もおられると思うので統合失調症に関し少しお話ししたいと思います。統合失調症は100人に1人に発症する極めて一般的な疾患で、主に10代後半で発症します。原因は未だにはっきりしていません。ただドーパミン拮抗薬である抗精神病薬の投与で症状の改善が図れているのでそのあたりに原因があると考えられています。

統合失調症の症状・治療

症状としては大きく陽性症状と陰性症状に分けられます。

陽性症状:急性期に多く、表面に出易い症状で幻想や、幻覚が中心となっています。具体的には思考過程とその内容の障害と知覚障害、自他の区別がつかなくなる、意志意欲障害などがみられます。

陰性症状:エネルギーが消耗した時に発症し反応の悪さが特長的。具体的には感情表現が乏しくなり、意欲が低下します。物事にも固執することが多くなります。

治療法は抗精神病薬(リスパダールなど)に心理的リハビリ療法を併用していきます。

バイアグラ(シルデナフィル)が統合失調症に有効?

一部の研究でED治療薬であるバイアグラ(シルデナフィル)が統合失調症に有効な可能性が示唆されています。ではバイアグラが統合失調症の改善にどのように絡んでいくのでしょうか。

 先ほど統合失調症の原因としてドーパミンが絡んでいる可能性があると話しました。その点に注目するとドーパミンの作用はNMDA受容体の支配下にあるとされ、NMDA受容体の機能低下がドーパミンの作用を強くすることになります。

ということはNMDAの作用を増大することで治療が進むことになります。

実際にこの作用を持つ薬は陰性症状の改善と副作用の低下を示す可能性を示しています。

バイアグラが具体的にどのように作用しているかをご説明します。バイアグラはPDE5阻害剤ですが、このNMDA受容体に直接的に作用するのではなく、cGMPを増加させることで、NMDA受容体の低下した機能を補うことが出来るようです。これには耐性も起きないといわれています。現在は動物実験で確認されていますが、人間ではまだ確認はされていません。しかし、リスパダールという統合失調症の治療薬にバイアグラを併用することで陰性症状が改善した例が報告されています。

 統合失調症は誤解の多い疾患ですが、患者数は多くその病状も様々で決して他人ごとの疾患ではありません。原因がはっきりしないからこそ可能性に対しては積極的にアプローチしていく価値があると思います。それにバイアグラが関係するのであれば副作用の少ない薬ですから期待していきたいと思います。

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