ED・早漏治療／薄毛・AGA治療の悩みなら池袋ユナイトクリニック（池袋ユナイテッド）

当院のAGA治療について

フィナステリド（プロペシア）でAGA治療を行っている方は沢山おられますが、それだけではなかなか効果の出ない方がいるのも現実です。当院でも他院での様々な治療で効果が出ず、相談に来られる方が多くおられます。

当院での治療は基本的には皮膚科学会のガイドラインに沿い、フィナステリドにミノキシジル（外用または内服）の併用を基本としています。しかし正確には薬剤選定に関しても患者様の過去の治療歴とその効果を考慮し薬剤の選定を行い、その効果を引き上げるサプリメントやシャンプーの併用を行う包括的な治療をお勧めしています。もちろん患者様の希望（費用、期間、体質）を考慮して最大限の効果をあげる治療方法を提案させて頂いています。治療経過を見ながら調整も行っていきます。池袋ユナイトクリニック（ユナイテッドクリニックグループ池袋院）で行っている包括的治療（ドクターズカクテル）の発毛効果（治療開始1年後）は95％を超えるまでになっています。

フィナステリドとデュタステリドの作用の違い

一般にAGAの原因は男性ホルモンを遺伝的にもつ5α還元酵素により脱毛を起こしてしまうDHTに変えてしまうこととされています。

その酵素は1～3型まで3種類あります。1型は皮脂腺と汗腺、2型は生殖器の皮膚、あごひげ、頭髪の毛包に多く存在します。3型は真皮と表皮に万遍なく存在します。

そして有名なフィナステリドは2型をブロックしますが、頭髪には2型酵素が分布していますからそれで十分効果があるはずです。しかしそれでは効果が出ない人もいることは前述しました。そこで注目されているのがデュタステリド（ザガーロ・アボルブ）です。アボルブは前立腺肥大症の治療に使われてきた薬剤ですが、ザガーロはAGA治療薬として新たに開発されました。両薬剤の有効成分はいずれも｢デュタステリド｣です。

実はデュタステリドは上記の酵素に関して1・2型両方をブロックすることから注目されてきています。発毛に関しては以前から皮脂が強い関わりを持ってることは言われていましたが解明はされていませんでした。何らかの内分泌系の関与が疑われていますが特定はされていないようです。しかしその1型酵素もブロックができることでデュタステリドがフィナステリドより効果を上げることは想像に難くありません。

具体的にはデュタステリドは2型酵素に関してはフィナステリドの3倍、1型酵素に関しては100倍のブロック効果があります。実際にフィナステリドが血中のDHTを73％減少させるのに対しデュタステリドは92％低下させており、発毛効果も高いという報告が数多くあります。ただしやはりデュタステリドはフィナステリドよりやや強めに副効果が出る傾向があるようです。

フィナステリドとデュタステリドの併用療法

ここで面白いことに気付きます。デュタステリドとフィナステリドを併用すれば、（副効果が強く出る可能性を除けば）2剤併用は有効な方法ではないか、と。

実際にオーストラリアでフィナステリド標準量1mg/日に低用量デュタステリドを併用した症例報告があります。被験者は47歳の男性でフィナステリド1mgで治療効果を上げた時期がありましたが効果が減弱してきたため、デュタステリドを週に0.5㎎と低用量で併用摂取開始。併用半年後に著明に発毛し副効果はなかったとのことでした。デュタステリドは0.5㎎/日の薬で週に0.5㎎は1日当たり0.1㎎にも満たない量ですが、半減期が長く低用量使用で副効果をうまく避けて、最大の効果をあげた良い方法と考えられます。

ただしこの症例は1例報告ですので、低用量デュタステリド併用療法が実際どのくらい有効だったかは不明です。しかし、実際の臨床でもフィナステリドを長期服用されている方の一部でその効果が減弱する例がありますので、このような症例が多数報告され医学的・科学的に根拠のある治療であるならば、フィナステリドと低用量デュタステリドの併用療法はAGA治療において有効な可能性があります。とはいえ、データが多数出揃うまではフィナステリドとデュタステリドを併用することは避けたほうがいいでしょう。

当院ではそういった細かな治療のアドバイスや調整も行っております。AGAでお悩みの方は是非当院を受診しご相談頂ければと思います。

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