硝酸薬とは?
ED治療薬であるバイアグラ・レビトラ・シアリスとニトログリセリンなどの硝酸薬を併用することは、過度な血圧低下を生じる可能性があるため併用禁忌となっています。硝酸薬とは狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患に用いられる血管拡張薬です。硝酸薬はNO(一酸化窒素)を産生させることでグアニル酸シクラーゼを活性化させる。これによりcGMP濃度が上昇し、cGMPが血管の平滑筋に作用し血管の拡張をうながす働きを持ちます。
ED治療薬と併用すると血圧が低下します
cGMPはPDE-5(ホスホジエステラーゼ-5)という酵素によって分解されます。ED治療薬であるバイアグラ・レビトラ・シアリスは3剤ともPDE-5阻害薬と呼ばれる薬剤です。陰茎海綿体で勃起に関与するPDE-5の働きを抑え、陰茎周辺部のNO作動性神経に作用して血管を拡張させ、血流量を増やすことによって勃起の持続を促すというものです。ED治療薬はPDE-5の作用を抑制するので、硝酸剤とED治療薬を併用した場合、NOの作用が増大して過度の血圧低下作用が表れるというわけです。
硝酸薬の種類
ニトロ・ニトログリセリン
ニトログリセリンはもともと爆薬であるダイナマイトの原料として用いられていました。ダイナマイト工場で働いていた狭心症の従業員たちに、「勤務中は狭心症発作を起こさない」という現象が見られたことをヒントに血管拡張作用を有することがわかり、治療薬として開発されました。医薬品のニトログリセリンには添加剤が加えられ爆発しないようになっています。冠動脈拡張作用により血流を改善させ、狭心症に対して治療効果を発揮します。
アイトロール
一硝酸イソソルビドを成分とする狭心症の内服治療薬です。他の硝酸剤と同様に冠動脈拡張作用により血流を改善させ、狭心症に対して治療効果を発揮します。アイトロールは脳内の血管拡張作用により頭痛を生じる場合がありますが、基本的には副作用の少ない薬剤です。
ニトロール・ニトロールR
ニトロールはニトログリセリン系に属する薬剤です。成分は、硝酸イソソルビドです。ニトロールRは「徐放剤」といって有効成分が徐々に放出されるように工夫された薬剤ですので、長時間効果が持続します。
シグマート
シグマートは他の硝酸剤よりも降圧作用が比較的マイルドなため、血圧が低めの狭心症患者にも使用しやすい薬剤で、急性期から慢性期まで幅広く使用することができます。成分はニコランジルでニトログリセリン系に属する薬剤です。他の硝酸剤と同様に冠動脈拡張作用により血流を改善させ、狭心症に対して治療効果を発揮します。
これらの硝酸剤は薬剤の耐性が問題になることがあります。 薬剤耐性の問題を避けるため、これらの硝酸剤をローテションさせ使用する場合があります。ED治療薬と硝酸剤を併用することは禁じられています。自己判断せずにED治療の専門医にご相談ください。
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