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カルシウム拮抗薬とは？

カルシウム拮抗薬（Ca拮抗薬）は降圧剤や抗不整脈剤、抗狭心症薬として使用される薬剤です。 血管を拡張し、血圧を下げる作用があるため現在では主に高血圧治療に広く用いられています。血管平滑筋と心筋が収縮する場合、細胞外からのCaイオンの流入が不可欠です。Caイオンが流入するには細胞膜の電位依存性Caチャンネルを介する必要があります。Ca拮抗薬はこのチャンネルに結合し、Caイオンの流入を阻害します。

カルシウム拮抗薬の3つの型

Caチャンネルには代表的な型が3つ存在します。

1. L型（long-acting）…心臓と血管平滑筋に分布しており、血管の拡張による降圧作用のみならず、心拍数のコントロールにも関与しています。
2. T型（transient）…心臓のペースメーカーとして働く洞結節細胞や幼若期の心筋細胞、血管平滑筋などに存在にします。 腎臓や副腎にも分布しており糸球体輸入・輸出細動脈の収縮に関わっているため、T型を遮断することによる腎保護効果も期待されます。
3. N型（neuronal）…Ｎ型Ｃａチャネルは交感神経終末に存在しています。N型Caチャネルを遮断することで交感神経末端からのノルアドレナリンの分泌を抑制します。 これにより血管収縮を抑制し、心臓の収縮力や心拍数の増加を軽減させることができます。

カルシウム拮抗薬の種類

カルシウム拮抗薬には多くの種類があります。代表的な薬剤をご紹介します。

ニフェジピン（アダラート）…L型チャンネルに作用します。、冠動脈を含む血管拡張作用が強いため、降圧作用が大きいことが特徴です。降圧剤として用いられますが、冠攣縮予防効果もあるため異型狭心症治療にも使用されます。

1. ベニジピン（コニール）…L型、T型、N型に作用します。降圧作用はややマイルドですが、冠攣縮予防効果は他の薬剤よりも有効といわれています。T型にも作用するため、腎保護効果も期待されます。
2. ニカルジピン（ペルジピン）…L型に作用します。経口での降圧作用はマイルドですが副作用は少ない薬剤です。
3. シルニジピン（アテレック）…L型及びN型に作用します。 N型チャンネルを抑制する事で、心拍数を抑える効果があります。また輸出細動脈拡張作用による腎保護作用も有します。
4. アムロジピン（ノルバスク）…Ｌ型に作用し、現在降圧治療の主力となっている薬剤です。冠動脈を含む血管拡張作用の作用が強く半減期が非常に長いため、1日1回の内服で十分な降圧効果が得られます。また他剤と比べて副作用も少ない薬剤です。
5. アゼルニジピン（カルブロック）…L型、T型に作用します。降圧作用はマイルドですが、心拍数の影響が少なく副作用も少なめです。腎保護作用などの臓器保護作用も注目されています。
6. ワソラン（ベラパミル）…L型に作用します。心収縮力の抑制、刺激伝導系の作用が強いため、基本的には抗不整脈薬として用いられるので降圧目的では使用しません。
7. ジルチアゼム（ヘルベッサー）…L型に作用します。ニフェジピンとベラパミルの中間的存在の薬剤です。
8. ED治療薬とカルシウム拮抗薬の併用

ED治療薬であるバイアグラ・レビトラ・シアリスとカルシウム拮抗薬との併用は基本的には問題ありません。

実はカルシウム拮抗薬などの降圧剤の服用は薬剤性EDを引き起こす可能性があることが知られています。しかしカルシウム拮抗薬の服用中止は血圧の上昇など健康に悪影響を及ぼしてしまいます。薬剤性EDの場合でもED治療薬との併用でED症状の改善が期待できます。自己判断せずED治療専門医にご相談ください。

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