ED・早漏治療／薄毛・AGA治療の悩みなら池袋ユナイトクリニック（池袋ユナイテッド）

今回は早漏治療薬、早漏防止、早漏対策、早漏克服法についてです。早漏治療でお悩みの方は池袋ユナイトクリニック（池袋ユナイテッド）にお越しください。

早漏治療薬・早漏防止・早漏対策法・早漏克服法の種類

プリリジー（ダポキセチン）発売以前の早漏治療は以前ではカウンセリングやパロキセチンの投与、早漏防止法が早漏防止法の主な治療でした。

それらはどの治療や防止法も効果が薄く満足できるものではありませんでした。以前から行われている早漏症治療薬と防止法を下記に並べました。早漏症治療に有効なものはプリリジーとリドスプレーなどの局所麻酔薬です。

今後の早漏症薬としてトラマール（トラマドール）やユリーフ（シロドシン）等が研究されていますが、研究結果を検討してみたところ、これらはプリリジー（ダポキセチン）より効果が弱く、かつ副作用が必発、依存性があり中毒を引き起こす可能性があるといった状態でプリリジーほどの効能・効果は期待できないと思われます。くれぐれも服用しないようにしてください。

早漏治療薬

1．プリリジー（ダポキセチン）

早漏治療薬。主成分ダポキセチンが世界で唯一早漏症の適応症をもつ薬剤です。現在の早漏治療ではプリリジー（ダポキセチン）が第一選択薬です。

30㎎から60㎎を性行為の1時間前に服用します。4～5時間程度作用し、平均3～4倍射精時間を延長します。用量依存性に効果を発揮し、服用することでより効果が増してくることが知られています。ED治療薬のバイアグラ、レビトラ、シアリスとの併用も可能です。

すでに世界中で数百万人が服用していますが重篤な副作用もなく比較的安全な薬剤として知られています。SSRIに分類されますが他のSSRIを服用している場合は一時休薬を要する場合があります。

プリリジー30㎎錠の画像

プリリジーがないと早漏治療は始まりませんが当院では厚生労働省の関東厚生局の許可のもとプリリジーを処方しております。プリリジーの処方をしていない医療機関は許可を取っていないためプリリジーを処方することができず、2番手、3番手の薬剤や副作用の多い、科学的根拠が弱い薬剤しか取り扱えません。

2.パキシル（パロキセチン）

抗うつ薬で早漏症の適応はありません。プリリジーの取り扱いができないクリニックで「従来の早漏治療薬」「早漏薬」として処方されています。プリリジー登場以前はカウンセリングとパキシルが主な治療法でした。ED治療薬のバイアグラ、レビトラ、シアリスとの併用も可能です。

性行為の5時間前に20㎎服用すると約6人に1人程度で約40秒の射精時間の延長することが知られています。

当院でも処方していますがやはりプリリジー（ダポキセチン）と比べると見劣りしてしまいます。

パロキセチン10㎎錠トーワの画像

3.ユリーフ（シロドシン）

適応は前立腺肥大症で早漏の適応はありません。わずかな文献で早漏症が効果あるという薬剤です。ユリーフは早漏治療で服用してはいけません。

副作用の逆行性射精は20～30代は100％でみられることが製薬メーカーから発表されています。（安全性関連Q1、Q2を参照してください）ユリーフの射精障害は射精障害が発現した患者さんのうち、約80%の方が服用中または服用を中止して4週間以内に回復しています。残りの20％に関しては不明です。

日本で実際の臨床では用いられることはないはずですが健康被害の報告もあります。適応外使用で服用した場合は薬害の救済制度は適応されません。またED治療薬とは併用注意薬剤ですのでご注意ください。

4.トラマール（トラマドール）

適応は癌性疼痛など。わずかな文献で射精時間の延長効果があるとのことです。トラマール依存性があるためは早漏治療で服用してはいけません。

研究段階の薬剤で日本の実際の臨床で用いられることはありませんが健康被害報告もあるようです。

臨床研究の報告では効果はパキシル（パロキセチン）と同程度で副作用がパキシルよりも多く報告されています。また依存性があり「トラマール中毒」を引き起こす可能性があります。

早漏防止薬

1.リドカイン

世界で最も広く使われる局所麻酔薬。医療機関で使われるものは液体で注射するか、ゼリータイプで局所に塗布するものが多く早漏症ではクリームタイプが多く陰部に塗布して使います。塗布することで陰茎の感度を低下させ射精時間の延長効果が期待できます。

最初は適量の判断が難しいと思いますが慣れていくうちに自身の最適なリドカインの用量が分かってくることでしょう。

欠点はパートナーにもリドカインが付着するため性行為前にリドカインを洗い流す必要があります。また自身の感度もわずかながら低下します。

2.リドスプレー（リドカインスプレー、プロコミルスプレー）

リドカインのスプレータイプ。陰茎に概ね3か所ほどスプレーをします。約10～20分程度しみこませた後、シャワーで洗い流すようにしましょう。そうしないとパートナーにリドカインの成分がついてしまい、パートナーの感度が低下したり、しびれ感が出る場合があります。

3.早漏防止コンドーム

リドカインが塗布してあるコンドーム。コンドームに塗付してあるためパートナーに気づかれず、自然な流れで早漏防止薬を塗付することができます。お手軽ですが外してしまうとリドカインが陰茎に付着したままですのでパートナーにリドカインが付着しパートナーの感度が低下したり、しびれ感が出る場合があり、性行為に少し制限が出てしまいます。

早漏対策法

1.スクィーズ法

1970年にジョンソン夫妻が提唱した治療法。射精を我慢して早漏症を治療・防止していく方法。

2.セマンズ法

膣に挿入後射後、射精したくなった時に運動をやめて射精感をなくしその後再度運動を行う方法。

外科的早漏治療

1.包茎手術など

仮性包茎手術や裏筋の切除、亀頭部に異物を混入し感度を落とす方法があります。

早漏克服法

1.認識行動療法

カウンセリングに用いられます。心理療法士と問題点を明らかにしストレス、不安などを解消していきます。

2.その他　ヨガなど

その理由は明らかではないですが、骨盤低筋群の強化や、ヨガを通じてリラックス法を身につけアドレナリンを抑えることができるのかもしれません。

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