コラム

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2015.10.04

ザガーロとDHT

薄毛・AGA(男性型脱毛症)専門クリニックの池袋・上野ユナイテッドクリニックではAGA治療薬のプロペシア(フィナステリド)、フィナステリド、ザガーロ(デュタステリド、デュタテライド)、ミノキシジル、ミノキシジルタブレット(ミノタブ)、アロビックスロゲイン、5%ミノキシジルローション、ケトコナゾールシャンプーAGA メディカルドクターズセレクトなどのAGA治療薬の処方を行っております。

今回は「ザガーロの効果とDHT(ジヒドロテストステロン)」です。DHTは薄毛・AGAの原因物質です。テストステロンやジヒドロテストステロンの働きやプロペシアとのDHT産生抑制に違いなどについてです。

「ザガーロカプセル0.5㎎・0.1㎎」の主成分は「デュタステリド」で、2015年9月28日に正式承認された新しい薄毛・AGA治療薬です。プロペシア(フィナステリド)と同じ「5α-還元酵素阻害薬」に分類され効果(生え際・前頭部・頭頂部)はプロペシアと比較し(違い)強力です。

グラクソ・スミスクライン社の事情により発売が延期されていましたが、2016年5月26日にグラクソ・スミスクライン社よりザガーロが2016年6月13日販売開始の発表がされました。薬価(価格)は自由診療になりますが、極力お安く処方できるように努力しております。

飲み方・服用方法は1日1回で食事の影響はありません。

添付文書やインタビューフォームにもある副作用のED、リピドー減退、初期脱毛が起きる可能性、女性は触れないこと、子作り中は服用しないこと、輸血はできません。PSAが1/2の数値になりますので注意してください。

処方価格・購入費用は薬価がまだ未定で決まっていませんが東京で最安値を目指します。自由診療で保険適応はありません。通販や個人輸入代行の一部では偽物・偽造品が多く混入していることが知られています。ご注意ください。

プロペシアからザガーロの切り替えで、より発毛が期待できます。プロペシアとザガーロの併用は一般的でありませんがミノキシジルと併用するとより効果が高いでしょう。

池袋・上野ユナイテッドクリニックは日本で「ザガーロ」を紹介した最初の医療機関です。

ザガーロ

ザガーロの画像

テストステロンとジヒドロテストステロン(DHT)

テストステロンとは

テストステロンは男性ホルモンの一種で多くの働きをしています。胎児期には男子胎児における内性器の発達や思春期では2次性徴の発現にテストステロンは必須で精子形成や性衝動に関与しています。また筋肉の量や強度を保つなど男性にとっては重要なホルモンですが、毛髪には5α還元酵素によってより強力なジヒドロテストステロン(DHT)に変化し、髪の成長期を短縮させてしまいます。

ジヒドロテストステロン(DHT)とは

DHTとは男性ホルモンの一種でAGAの原因物質と考えられています。胎児期には男性の外性器の発達に関与しています。また2次性徴以降は薄毛・AGA以外にニキビの原因となったり、前立腺肥大の原因物質となります。DHTはテストステロンが5α-還元酵素阻害薬によって変換された男性ホルモンです。

胎児期 思春期/成人期
テストステロン 男子胎児の内性器の発達 精子形成性欲をつかさどる筋肉や骨格の発達
DHT(ジヒドロテストステロン) 男子胎児の外性器の発達 薄毛・AGAにきび前立腺肥大

 

ヘアサイクル

髪は6年程度の周期で成長し、自然に抜け、同じ毛包からまた新しい毛が生えてきます。この繰り返しをヘアサイクルと言い、「成長期」「退行期」「休止期」という3つ時期に分けられます。「成長期」が最も長い期間を占めています。

薄毛・AGAではその主な発生要因のDHTや血行不良などの影響で通常2~6年ある「成長期」が数ヶ月~1年に短縮し、髪が十分成長できず、全体が薄くなり、細く短い毛(軟毛)になることで薄毛・AGAが進行します。

髪の一生、ヘアサイクル

うす毛のメカニズム:AGA-news MSD社

成長期:毛母細胞が分裂を繰り返し、新しい毛が多く作られる期間

退行期:毛母細胞の分裂が衰え、毛球が完全に退化するまでの期間

休止期:毛母細胞の分裂が止まり、毛の成長が止まる期間

ザガーロのDHT産生抑制作用

ザガーロ(デュタステリド)やプロペシア(フィナステリド)は5α-還元酵素阻害薬に分類されます。

ザガーロはテストステロンをDHTに変換する5α-還元酵素を阻害し、DHT濃度を低下させます。5α還元酵素にはⅠ型、Ⅱ型が存在します。ザガーロはⅠ型、Ⅱ型両方ともに作用し、テストステロンが5α-還元酵素によってジヒドロテストステロン(DHT)に変換されるのを阻害するため、DHTの産生を抑制し、DHT濃度を低下させます。

頭皮中のDHT濃度が低下すると短縮していたヘアサイクルが元の状態にもどっていき、太く、長い毛(硬毛)となり、本数も増加してきます。

プロペシアはⅡ型の5α-還元酵素を阻害しますがⅠ型には作用しません。このためザガーロはプロペシアより強力にDHTを抑制し発毛を促します。

ザガーロ阻害図2

ザガーロはⅠ型・Ⅱ型5α-還元酵素を阻害しDHTの産生を抑制する

フィナステリド阻害図

フィナステリド(プロペシア)はⅡ型5α-還元酵素のみ阻害しDHTの産生を抑制する

ではザガーロとフィナステリド(プロペシア)は実際どれぐらいの発毛効果とDHTの産生を抑えているのでしょうか?

ザガーロの投与による発毛数と頭皮中DHT濃度について

Isenらが行った海外臨床試験の結果です。対象は21~45歳のAGA男性416例でデュタステリド0.05㎎、0.1㎎、0.5㎎、2.5㎎、フィナステリド(プロペシア)5㎎、プラセボ(偽薬)を1日1回24週間傾向投与し有効性・安全性および薬効動態などを検討しています。(ザガーロは0.1㎎と0.5㎎で承認、プロペシアは0.2㎎と1㎎で承認を得ています。)

この臨床試験の結果、24週時の血清および頭皮中DHT濃度と毛髪数のベースラインからの変化量の間に投与量依存的な相関が認められています。

頭皮中および血清中のDHT濃度は投与量の増加に伴い減少しており、毛髪数は増加しています。24週時のザガーロ0.5㎎群のDHT減少率は頭皮中で52.0%、血清中で90.4%であり毛髪数は95.5本増加しています。

またプラセボ群と比較すると毛髪数のベースラインからの増加量と、DHT濃度の減少は有意差があり、ザガーロがプラセボと比較して発毛本数の効果とDHT濃度減少効果が認められました。(P<0.0001)

→ザガーロの投与で毛髪数の用量依存的な増加と頭皮中のDHT濃度が用量依存的に低下したことが分かりました。

このようにザガーロはAGA原因物質のDHTの産生を強力に抑制して、発毛を促します。ザガーロ単独での治療やミノキシジルなどとの併用はザガーロとミノキシジルは作用機序が全く異なっているため併用するとより効果的な薄毛・AGA治療が行えるでしょう。

当院はすでにザガーロと同成分のアボルブでの治療実績が豊富なクリニックです。初めてデュタステリドで治療を行うクリニックが多い中、経験がないと難しい副作用の相談やプロペシアからの切り替え、他剤との併用等について当院はすぐに対応することが出来ます。

ザガーロは初診・再診料ともに無料・予約も不要です。

池袋・上野ユナイテッドクリニック東京は「ザガーロ」を日本で最初に紹介した多くの治療実績がある医療機関です。 初診料、再診料は無料です。お薬代のみのご負担となります。自由診療で保険適応はありません。診察内容は問診と視診が中心です。「ザガーロ」の効能・効果、副作用、注意事項の説明の後、お薬を院内処方いたします。

薄毛治療(AGA治療)は池袋ユナイテッドクリニックまで

ユナイテッドクリニック東京の各院では薄毛治療・AGA治療のご相談・処方をいたしております。薄毛治療・AGA治療薬のプロペシア処方プロペシアジェネリック(フィナステリド「ファイザー」「クラシエ」「サワイ」)処方ザガーロ処方アボルブ処方(デュタステリド)、ミノキシジル処方(ミノキシジルタブレットロゲイン・ミノキシジルローション)や2%ケトコナゾールシャンプーアロビックスの処方を行っております。

また強力な発毛・育毛効果のカクテル療法「AGAメディカルドクターズセレクト」の取扱しており、様々な薄毛治療(AGA治療)を行う事が可能です。ユナイテッドクリニック(池袋・上野・新橋・大宮・横浜)は東京で最安値を目指しております。

思い悩む前にお気軽にご来院ください。薄毛治療・AGA治療はユナイテッドクリニック東京にご相談ください。

アクセス良好(池袋・上野・新橋・大宮・横浜)

池袋ユナイテッドクリニックはJR池袋駅北口を出てすぐ左側のビル「ニイミビル」の7階にあります。1階がお菓子のまちおか、プロミス、靴の修理屋さんになっており、靴の修理屋さんの横の入り口から中にお入りください。エレベーターも奥まったところにあり、人目につかず受診することができます。また西口からも徒歩0分で受診することが可能です。池袋は「東に西武、西に東武」です。お間違えの無いようご注意ください。

JR池袋駅 北口そば、西口徒歩0分
東武東上線 本線 (池袋駅) 徒歩0分
西武鉄道 池袋線 (池袋駅) 徒歩0分
東京メトロ 丸の内線 (池袋駅) 徒歩0分
東京メトロ 有楽町線 (池袋駅) 徒歩0分
東京メトロ 副都心線 (池袋駅) 徒歩0分

池袋ユナイテッドクリニックはJR線では山手線、埼京線、湘南新宿ライン等、東武東上線、、西武池袋線、東京メトロ丸の内線、有楽町線、副都心線などが乗り入れをするターミナル駅です。アクセス良好でJR池袋駅をでて、すぐの立地です。雨の日も雨に濡れることなく受診できます。

池袋がある豊島区(池袋、大塚)、板橋区、足立区、練馬区、文京区、北区、新宿区、中野区、埼玉県(さいたま、所沢、浦和、川越、川口)、神奈川県(横浜・川崎)などにお住まい、お勤めの方は受診しやすいと思います。

また近隣にコインパーキングも多く、車での受診も可能です。ぜひご来院ください。

処方価格はお薬代のみ・プライバシーに配慮

ユナイテッドクリニック東京は初診料・再診料は無料で処方価格・購入費用はお薬代のみです。格安・激安・最安値で処方できるように努力いたします。またすべての院が駅近の立地でかつ、人目につかず、ご来院いただけるようにプライバシーの最大限の配慮を致しております。

池袋院・上野院・新橋院・大宮院・横浜院にお越しください。

ユナイテッドクリニック東京の各院ともターミナル駅近でアクセス良好です。

池袋院 JR池袋駅北口そば(20B出口横、ニイミビル7階)、西口徒歩0分
上野院 JR上野駅入谷口そば・御徒町駅徒歩4分(入谷口前の1階にサンクスが入った早稲田ビルヂング8階)
新橋院 JR新橋駅(銀座口)・東京メトロ銀座線新橋駅、徒歩0分(JR新橋駅・銀座口を直進、メトロ銀座線新橋駅2番口そば、1階にファミリーマートがあるリプロ新橋4階)
大宮院 JR大宮駅西口、徒歩0分(駅前陸橋を降りて3件目の山中ビル5階
横浜院 JR横浜駅・にし北口、西口徒歩3分 第7浅川ビル4階

また新橋駅には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院には新幹線で東京へお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニック東京には池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原東京・有楽町・八重洲・銀座・品川等、東京はもちろん埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・千葉・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多くご来院されています。

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