持続性勃起症(priaipism)とは勃起が性欲とは無関係に4時間以上続いている状態を指します。持続勃起症には静脈性持続勃起症と動脈性持続勃起症があります。
静脈性持続勃起症
静脈性持続勃起症は陰茎海綿体注射、飲酒や薬物治療、鎌状赤血球性貧血、白血病などが原因となり発症します。陰茎海綿体内へ血液が戻りにくくなりうっ血する事で生じ、陰茎海綿体内への血液の入れ替えが不能になる為、海綿体内の組織が虚血で酸素欠乏状態となります。静脈性持続勃起症を発症すると6時間で陰茎海綿体組織が壊死が始まりますので発症後4時間で泌尿器科を受診する必要があります。陰茎海綿体組織が壊死してしまうと器質性ED(イーディー・勃起障害)の原因となります。静脈性持続勃起症を発症した人の約半数がEDになると報告されていますので、痛みを伴う硬い勃起が4時間続いた場合は速やかに泌尿器科を受診し処置を受けましょう。静脈性持続勃起症を発症した場合の処置をご説明します。うっ血している海綿体の血液を吸引し、血管収縮作用のあるボスミンやノルアドレナリン、ネオシネジン等の薬剤を血圧上昇の副作用に注意しながら海綿体内に注入します。薬剤注入後15分で改善がみられなければ再び同様の処置を行いますがそれでも効果がみられなければ陰茎海綿体にうっ血している血液を亀頭に逃がしてあげることで血流を改善させるシャント手術が必要となります。
動脈性持続勃起症
動脈性持続勃起症の原因は、外傷が多く、陰茎海綿体の動脈が破れることで動脈の血液が常に流れ込む状態となり発症します。外傷の中でも陰茎打撲、会陰部打撲で起こりやすいとされています。動脈性持続勃起症の場合、静脈性持続勃起症と異なり陰茎の硬度は不完全な状態で痛みを伴わないことが多いですが、痛みを伴うケースもあります。痛みを伴わない柔らかい勃起状態であれば陰茎海綿体の血液の循環は存在しているので通常緊急性はありません。診断は超音波カラードプラを用いて確定します。治療は動脈血が溢流している部位の圧迫やクーリング、止血剤、抗男性ホルモン剤の投与等になります。発症後2ヶ月経過しても改善傾向がなければ血管撮影を行いながら総陰茎動脈の自己凝血塊による塞栓術を行います。
ED治療薬による持続勃起症
発症頻度は少ないものの、ED治療薬で副作用で持続勃起症が起こる可能性があります。持続勃起症は発症を予防する方法が確立されていませんので万が一発症した場合、特に静脈性の持続勃起症の場合は後遺症を生じる可能性がありますので十分な注意が必要です。
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