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AIDS患者の平均余命は改善されています

AIDS（エイズ）は「不治の病」という認識の方も多いと思いますが、治療の発達によりその生命予後は飛躍的に改善しています。1996年以前、25歳で診断されたAIDS患者の平均余命は約7年でしたが、抗HIV薬を3剤以上併用する治療法であるHAART（ハート）療法で現在は25歳で診断されたAIDS患者の平均余命は40年以上となっているのです。

HAART療法 (Highly Active Anti-Retroviral Therapy)以前のAIDS治療は核酸系逆転写酵素阻害薬と呼ばれるタイプの薬剤のみでした。しかし薬剤に耐性を持つウイルスの出現、また重篤な副作用が問題となり治療が困難な例が多くみられるようになりました。その後、プロテアーゼ阻害薬と呼ばれるタイプの薬剤が開発され、逆転写酵素阻害薬と併用することで劇的に治療効果が上がることがわかり、現在では非核酸系逆転写酵素阻害薬も加わってこれらの薬剤を多剤併用することでHIVウイルスの増殖を抑えることが可能となっているのです。

AIDS患者のED

ED（勃起不全・イーディー）はAIDS患者の40～70％が合併していると言われています。

AIDS患者のEDは3つのタイプに分けられます。

1. 心因性ED…AIDSという病気に対するストレスやパートナーへの感染リスクに対するプレッシャーなどを原因として発症　AIDS患者で最も多いED
2. 体質性ED…癌や肝障害、腎障害などの慢性疾患に起因するED
3. 薬剤性ED…HIV治療薬の副作用には性欲の減退（リビドー）、EDを引き起こす薬剤があり、薬剤が原因で起こるED

副作用でEDを起こす可能性のある薬剤：リトナビル（プロテアーゼ阻害薬）、ラルテグラビルカリウム（インテクラーゼ阻害薬）、マラビロク（CCR5阻害薬）etc.

副作用で性欲の減退（リビドー）を起こす可能性のある薬剤：アタザナビル硫酸塩（プロテアーゼ阻害薬）、サキナビルメシル酸塩（プロテアーゼ阻害薬）etc.

HIV治療薬を服用している方は治療薬が制限されます

AIDS患者のED治療は困難を極めます。海外でもAIDS患者でED治療薬によるED治療を受けている患者は25％に留まっています。現在AIDS治療薬の主流である核酸系逆転写酵素阻害薬、非核酸系逆転写酵素阻害薬、プロテアーゼ阻害薬のうち非核酸系逆転写酵素阻害薬とプロテアーゼ阻害薬は、 PDE5阻害薬であるバイアグラ、レビトラ、シアリスと同じCYP3A4という酵素によって代謝されます。HIV治療薬とED治療薬を併用すると主にED治療薬の代謝が阻害され、その血中濃度が異常に上昇してしまう可能性があるため、HIV治療薬でAIDSを治療している方にED治療薬を用いてED治療をおこなうことは非常に困難なのです。

特にレビトラはこれらの抗HIV薬との併用は禁忌とされていますのでHIV治療薬を服用している方には処方することができません。また、バイアグラ、シアリスはHIV治療薬との併用には注意が必要で、 低用量バイアグラであればその血中濃度は上昇しにくいとの報告もあるため、その使用は少量の用量に限定されていますこのようにAIDSでHIV治療薬を服用している方のED治療は困難ですが、専門医の診察のもと適切な用量であれば治療を行うことが可能なケースもございます。決して自己判断でED治療薬を服用することなく、かならずED治療の専門医にご相談ください。

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