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今回はバイアグラが人工肛門増設患者のED治療に効果的であった症例報告があります。今回はそのことについてお話しいたします。

人工肛門とは

人工肛門（ストーマ）は消化管の疾患で便を排泄するために腹部に造設された消化管排泄孔です。保持者をオストメイトとも呼び俳優の渡哲也さんが直腸癌で造設したことでも比較的知られている治療法です。原因としては主に直腸癌などにより肛門が使用できなくなった時に行います。永久造設の場合は障害者手帳の基準に適合します。方法としては腹部に開けた腸の出口に便を収容するパウチと呼ばれる袋を取り付けます。1日に数回取り替えなければならず、肉体的・心理的負担を感じる場合が多いようです。

人工肛門(直腸癌原因など)がEDを誘発する原因

直腸癌が何故EDをひきおこすのかと言うといくつかの原因が知られています。手術による神経系の損傷、がん自体によるもの、人工肛門増設による心因性による原因等です。直腸がんの手術により勃起系統の神経が傷つけられる場合EDを発症します。直腸は骨盤内臓器であり、その周辺には勃起に関係する重要な神経が多数密集しています。そのため直腸がんの手術に伴い直接的な勃起系統の神経の損傷と間接的(前立腺、尿道系等)な神経の損傷も懸念されます。手術自身がEDの原因となるわけです。
また、直腸癌自体がEDを発症させるということです。癌に罹患することは体力、栄養面に著明に影響を与えます。食欲低下、低栄養化、気力低下などがEDにつながっていきます。直腸癌手術後の人工肛門自体が精神面でEDを誘発するということも知られています。

腹部から出ているストーマを見ただけで自分の現実を思い知らされ、それがセックスをすることへのためらいになってしまいます。ある意味男として終わったというあきらめに近い感情が強くなってきます。実際に人工肛門造設者に高率でEDを併発しています。

直腸癌に罹患された方へのED治療法・防止法

直腸癌に関して外的な原因があるためなかなか対応は困難と思えますが、神経温存術などの術式の検討がまず重要と考えます。これは手術を担当する外科医とよく相談し抗癌剤や外科治療について良く相談する必要があります。

直腸癌手術後の人工肛門の心因性の面に関してはバイアグラなどのED治療薬の効果が十分期待できます。バイアグラを服用しつつ御自身の「男性としての自信」を回復していくと先々ED治療薬の離脱も可能かもしれません。 その際大切なのは配偶者、パートナーの理解と協力でしょう。全てを共有して人生を歩んできた人の励ましと支えが患者の人生を輝かせるのです。それは人工肛門造設者に限ったことではありません。ED治療薬を使うことでパートナーとの関係性が良化し、男性としての自信も取り戻せることでしょう。

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