コラム

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2015.12.05

シルデナフィル(バイアグラ)とは

ED治療薬のバイアグラの主成分はシルデナフィルです。ED治療の効果、肺動脈高血圧症への効果、副作用、池袋・上野ユナイテッドクリニック東京各院の処方価格や飲み方、服用方法、禁忌、併用禁忌、通販・個人輸入代行等についてお話いたします。当院ではバイアグラやバイアグラジェネリック等シルデナフィルの処方を致しております。池袋・上野ユナイテッドクリニック東京は、薬剤の種類が豊富な病院です。

シルデナフィルとは

シルデナフィル(Sildenafil)とはファイザー製薬が製造・販売するED治療薬(勃起不全治療薬)、肺動脈性肺高血圧症の治療薬でED治療薬としては「バイアグラ(viagra)」という商標が、肺動脈性肺高血圧症の治療薬としては「レバチオ(Revatio)」という商標が用いられています。

元々シルデナフィルは1990年代に狭心症薬として研究・開発が始まりましたがすぐに試験の中止が決まりました。この時に被験者が余剰の試験薬の返却を渋ったことから勃起を促進することが判明しED(勃起不全)の適応症で1998年にアメリカ合衆国で販売を開始されました。

日本ではこれを個人輸入で入手したものの中にニトログリセリンや硝酸薬を服用している狭心症患者で性行為直後に心停止する事例が数件発生したため副作用死予防の観点からスピード審査を敢行し、1999年1月25日に製造承認、同年3月23日に発売開始されています。

2014年5月、ED治療薬シルデナフィル(バイアグラ)の医療用医薬品として日本国内での特許が切れたためシルデナフィルは10社から後発医薬品(ジェネリック)が発売されています。また韓国や海外でも多くジェネリック医薬品が製造販売されている成分です。

シルデナフィルの肺動脈性肺高血圧症への治療効果

シルデナフィル製剤で肺動脈性肺高血圧症の治療薬「レバチオ」は2008年にファイザー社から販売され20mgの製剤があります。1日3回計60㎎を服用します。肺動脈性高血圧とは読んで字のごとく肺動脈の血圧(肺動脈圧)が高くなる疾患です。肺動脈末梢の血管の通り道が狭くなり血流が流れにくくなっています。そのため動悸、息切れ、むくみ等心不全症状が見られ予後のあまりよくない疾患として知られています。

シルデナフィル(レバチオ)はホスホジエステラーゼ5(PDE-5)阻害剤で肺動脈性肺高血圧症に対しては血管の平滑筋を緩めるcGMPを分解するPDE-5を阻害することで肺の血管を拡張させ肺動脈圧が低下し動悸や息切れなどの症状を改善させます。

シルデナフィルのED治療効果

シルデナフィル(バイアグラ)はホスホジエステラーゼ5(PDE5)阻害剤と呼ばれ、陰茎海綿体で勃起に関与するPDE-5という酵素の働きを抑え、陰茎周辺部のNO作動性神経に作用して血管を拡張させ、血流量を促すことで勃起の持続力を促します。

ED治療薬としては25mg,50mg,100mgの製剤があります。(日本のみ100mgがありません。)

シルデナフィル(バイアグラ)を性行為の30~60分前に服用すると効果が発現し、持続時間は3~6時間程度、血中濃度のピークは1.5時間前後ですので可能であればそのタイミングで行為を行うのがより効果的です。性的な興奮や、陰茎の刺激がない場合の勃起は起こりません。

性欲増進効果や性感染症(STD)予防効果、精液を増やす効果などはありません。精液量の低下が気になる方は亜鉛などのサプリメントの摂取を心掛けてください。

シルデナフィルに早漏治療効果はあるか?

結論からですがシルデナフィルの早漏延長効果は殆どありません。シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィルとプラセボ(偽薬)で比較試験を行ったデータがありますが

バルデナフィル10mg服用でIELT(膣内挿入後から休まず性行為を続けた場合の射精までの時間)がおおよそ49秒から83秒まで延長したという報告や36秒から7.5分まで延長したという報告があり、早漏改善効果があることがすでに明らかになっています。タダラフィルはある程度延長していますがプラセボ(偽薬)と有意な差はありませんでした。シルデナフィルは3剤の中で最もプラセボ(偽薬)と差がありませんでした。

池袋・上野ユナイテッドクリニック東京では早漏合併のEDの方には早漏治療薬のプリリジー(ダポキセチン)の使用やバルデナフィルとの併用をお勧めしています。

シルデナフィルなどPDE-5阻害薬の今後

シルデナフィルやバイアグラ、レビトラ、シアリスなどED(勃起不全・イーディー)治療薬が発売された当初はとても危険な薬というイメージが強く、いまだにそのイメージを持たれている患者さんもいらっしゃいます。

しかし「レバチオ」のように近年の研究で、ED治療薬は血管機能全般の機能改善効果などが知られ、アンチエイジングの薬ともいわれるようになりました。ED改善効果だけではなく、心不全の治療薬として、その他血管系の治療薬として期待されています。

ED治療薬はすでに日本でもバイアグラの成分である「シルデナフィル」は肺動脈高血圧症の治療薬として認可され、シアリスの成分である「タダラフィル」は肺動脈高血圧症、前立腺肥大症で認可されており活躍の場を広げています。多くの方に処方されている薬です。

このように安全性、有用性は知られてきましたがやはり薬剤です。用法・用量や副作用など、また自身にあった薬剤の選択など安易に自己判断されることは危険ですので医師と相談して服用するようにしましょう。

シルデナフィルの飲み方・服用方法(バイアグラ・バイアグラジェネリック)

ED治療薬としてのシルデナフィルは服用後30~1時間程度で効き始め、その後3~6時間持続し、勃起の硬さ、持続時間を高めます。空腹で服用するようにしてください。食事、アルコールの影響を受けやすいため空腹で服用していない場合効果は半減~発現しない場合もあります。食事と一緒に服用すると薬剤の吸収率の低下が知られており空腹時にくらべ効果発現時間の遅れや、効果自体も半減することがありますので、空腹時に服用することをお勧めします。

やむを得ず食後に服用する場合はなるべく油っこいものをさけ、比較的あっさりしたものを腹8分目くらいに抑えてその後2時間くらいは時間をあけてから服用するようにしてください。

シルデナフィルの副作用(バイアグラ・バイアグラジェネリック)

ホスホジエステラーゼ5(PDE-5)阻害剤の副作用はシルデナフィル(バイアグラ)、レビトラ、シアリスで頻度の違いはありますが作用機序が似通っており、頻度は違いますが、どの薬剤も同様の副作用が見られます。副作用はシルデナフィルが血管を拡張させる薬剤ですのでシルデナフィルの効果が現れると同時に「顔のほてり」、「目の充血」が多くの方に見られますが、効果発現のサインと思っていただくと良いでしょう。飲酒の時の血管拡張作用による「顔のほてり」、「目の充血」と同等に考えて頂くとわかりやすいと思います。

その他に「頭痛」、「動悸」、薬の効果が切れるころに 「鼻詰まり」、「目の奥の痛み」や光に過敏になり、視野が青色調に変化してみえたりする副作用も見られますが、殆どの方が服用して6時間程度で副作用は治まりますのであまり気にしなくても結構です。

それでも頭痛が気になる時などは「ロキソニン」等の鎮痛剤を服用してください。飲酒によりシルデナフィルの副作用が増強する場合がございますのでご注意ください。

過去には心臓突然死や腹上死との関連が指摘されていたこともございましたが現在では関連は薄いと考えられています。

シルデナフィル併用禁忌薬(バイアグラ・バイアグラジェネリック)

シルデナフィルと併用すると危険をもたらす薬があります。主に狭心症、心筋梗塞で硝酸剤やニトログリセリン、不整脈でアミオダロンを服用している方が問題になります。他に服用中の薬剤がある方は必ずお薬手帳など持参して頂き、今服用中の薬剤が分かるようにしてから御来院ください。

また個人輸入や医師の処方を受けず他人に薬剤をもらったりしてシルデナフィルを服用することは危険です。効果がないだけでなく、健康に害を及ぼす可能性があります。

塩酸アミオダロンの商品リスト

下記の薬剤はシルデナフィルと併用すると過度に血圧を下げたりする危険性が高いため処方できません。

アミオダロン塩酸塩錠100mg「サワイ」
アミオダロン塩酸塩錠100mg「サンド」
アンカロン錠100

硝酸剤の商品リスト

ミオコールスプレー、ニトロダームTTS、ニトロールR、フランドル、シグマートなどはよく処方されています。注射は持続点滴ですので基本は入院患者のみしか使用していませんが記載しておきました。点眼薬は禁忌ではありませんが時々問い合わせがありますので記載してあります。心疾患のある方はお薬手帳など持参した頂き、今服用中の薬が分かるようにしてご来院ください

アイトロール錠10mg,20mg ニトラステープ アイスラール錠20mg
ニトルピン錠5 アイクロール錠20mg ニトロールRカプセル20mg
亜硝酸アミル ニトロール錠 シグマート2.5mg,5mg
フランドル アンタップR フランソルテープS
イソコロナールRカプセル ニトログリセリン錠山川 バソレーターテープ
カリアント錠10 イソビット ニトロールスプレー
イソモニット錠20mg ニトロスロー錠 ミオコールスプレー
ニトロダームTTS エスタット錠5mg アパティアテープ
L-オーネスゲン錠 ニトロフィックス5,10 サワドールテープS
ニトロベン錠 カリアントTPカプセル ペネティISDNテープ
イソニトール錠20 コバインダー錠5mg 硝酸イソソルヒドテープ[EMEC]
ハイパジールコーワ錠 コンスピット錠 ミリステープ
ニトロシンパフ バソレーターRB2.5 バソレーター軟膏
イブステン錠5 ジドレンテープ ニブラノール点眼液
ジアセラL錠 ヘルピニンRカプセル ハイパジールコーワ点眼薬
サワドールL錠 ニトロバイド錠5mg ニトログリセリン注1¥-ACC
シグランコート2.5mg,5mg 硝酸イソソルヒド錠 バソレーター注5mg/注 50mg
ヘルツァーS シベラント錠5mg サークレス注0.05%/注0.1
シルビノール錠5mg ホクスノールLカプセル シグマート注2mg,12mg,48mg
メディトランステープ ミニトロテープ ミリスロール注
ステンベルガー錠 スレンドミン錠 冠動脈用ミリスロール0.5mg/10ml
ニトロラム セラモンテ錠 ニトロール注5mg,50mg,100mg

慢性血栓塞栓性高血圧症の商品リスト

アデムパス1㎎,5㎎,25㎎

 

シルデナフィルと通販・個人輸入代行(バイアグラ・バイアグラジェネリック)

通販・個人輸入についてです。シルデナフィルやバイアグラ、レビトラ、シアリス等ED(勃起不全・イーディー)治療薬を受け取るには医師の処方箋で院外の薬局から受けとるか、院内処方によりクリニック・病院内で薬を受け取るか、どちらかとなります。

国内では日本のED治療薬の通販は禁止されており、国内の病院・クリニックが診察なしで医薬品を郵送することも違法で処罰されます。

海外製ED治療薬の通販・個人輸入代行に関しては法で認められています。但し錠数の制限があることと、流通の際に偽造品が混入していることが問題視されています。インターネットでの個人輸入の際に60%程度に偽物・偽造品が混入すると言われています。きちんとした流通路で正規の薬剤を入手できればいいのですが個人ではきちんとした流通路をもつ輸入代行業者の選別は難しいのが実情です。

また非常に精巧にできているため見た目での判別は非常に難しいうえに、内服することで深刻な健康被害を引き起こすことがあるため危険です。

医療機関は通販・個人輸入と違い、厚生労働省から認められた薬剤を医療機関用の正規の流通ルートから取り扱うことができるため偽造品・偽物の混入はありません。池袋・上野ユナイテッドクリニック東京各院では医療機関でED治療薬の処方を受けることをお勧めいたします。

ed治療薬は病院・クリニックで処方を(シルデナフィル・バイアグラジェネリック)

池袋・上野ユナイテッドクリニック東京各院ではED治療薬の処方について医療機関(クリニック・病院)を受診することをお勧めします。当院の外来では問診票ご記入後、医師の診察で適正な薬剤を選択し、素早く院内処方いたします。ED治療薬はクリニックや病院など医療機関で処方して受け取るようにしましょう。

池袋院はJR池袋駅北口そば、西口徒歩0分、新宿から埼京線で1駅です。上野院はJR上野駅入谷口そば、JR御徒町駅徒歩4分です。渋谷、八重洲、目黒、立川、浜松町など東京都内はもちろん神奈川(横浜・関内・川崎)、埼玉、千葉、その他から多くの方が受診されています。

プライバシー保護!スタッフは全員男性、目立たない立地のクリニックです。

ED治療薬の処方(ED治療薬の処方)は非常にデリケートな問題です。池袋・上野ユナイテッドクリニック東京各院の医師・スタッフはすべて男性です。また院内処方を採用しており素早く院内処方いたします。(処方箋で院外の薬局から受け取ることはありません。)

保険証不要、処方の初診料・再診料ともにいただいておりません。

ED治療薬の処方は自由診療となり保険適応がございませんので保険証の提示は不要です。また初診料・再診料ともにいただいておりません。お薬代のみのご負担となります。

池袋・上野ユナイテッドクリニック東京ホームページでは服用方法、注意事項、副作用、併用禁忌薬など詳細に記しております。バイアグラ・バイアグラジェネリック処方、服用にあたり参考にされてください。もちろん、お電話でのバイアグラ・バイアグラジェネリック処方のご相談も承っております。ご来院をお待ちしております。

シルデナフィルQ&A

Q1.ED治療薬とは何ですか?

A1.ED(勃起不全)の治療で使われる薬剤です。PDE-5阻害薬に分類される薬剤が治療で使われています。PDE-5阻害薬は陰茎海綿体で勃起に関与するPDE-5という酵素の働きを抑え、陰茎周辺部のNO作動性神経に作用して血管を拡張させ、血流量を促すことで勃起の持続力を促します。

Q2.ED治療薬にはどのような種類があるのですか

A2.数種類の成分が有名ですがバイアグラの「シルデナフィル」、レビトラの「バルデナフィル」、シアリスの「タダラフィル」等が市場のほとんどを占めています。その他「アバナフィル」なども知られています。

Q3. シルデナフィルとは何ですか?

A3. PDE-5阻害薬に分類されED治療薬「バイアグラ」の製剤名で製造販売されています。

Q4.どのような会社が製造・販売しているのですか

A4.ファイザー社が製造販売しています。 1998年にアメリカ合衆国で販売を開始されまし

た。日本では厚生労働省の承認を受け1999年1月25日に製造承認、同年3月23日に発売開始されています。2014年5月にED治療薬シルデナフィル(バイアグラ)の医療用医薬品として日本国内での特許が切れたためシルデナフィルは10社から後発医薬品(ジェネリック)が発売されています。また韓国や海外でも多くジェネリック医薬品が製造販売されている成分です。

Q5.ED治療の効果を教えてください。

A5. 陰茎海綿体で勃起に関与するPDE-5という酵素の働きを抑え、陰茎周辺部のNO作動性神経に作用して血管を拡張させ、血流量を促すことで効果を発揮し勃起の持続力を促します。

シルデナフィル(バイアグラ)に性欲増進効果や性感染症(STD)の予防効果、精液を生成する効果はありません。

Q6.飲み方・服用時間の目安について教えてください。

A6.行為の10~30分前に服用するようにしてください。

Q7.どれぐらい効果が持続しますか?

A7.3~6時間効果が持続します。性的な興奮により反応しますので性的な刺激がない場合は反応しません。

Q8.食事やアルコールの影響はどうですか?

A8.シルデナフィルを成分とする製剤は最も食事・アルコールの影響を受けることが知られています。空腹で服用するようにしてください。

Q9.副作用について教えてください。

A9. 副作用の「顔のほてり」、「目の充血」が多くの方に見られますが、効果発現のサインと思っていただくと良いでしょう。その他に「頭痛」、「動悸」、 「鼻詰まり」、「目の奥の痛み」や光に過敏になり、視野が青色調に見える等ありますが殆どの方が服用して6時間程度で症状は治まりますのであまり気にしなくても結構です。副作用の頭痛が気になるときはロキソニンなど頭痛薬を使用していただいて構いません。

Q10.心臓の薬を服用していますがシルデナフィルを飲んでも平気でしょうか?

A10. シルデナフィルと併用すると危険をもたらす薬があります。主に狭心症、心筋梗塞で硝酸剤やニトログリセリン、不整脈でアミオダロンを服用している方、慢性血栓塞栓性高血圧症、で併用できない場合があります。心臓の薬を服用している方、ご心配な方は医師の診察の後シルデナフィルを服用することをお勧めいたします。

Q11.以前心筋梗塞を起こしたのですがシルデナフィルを飲んでも大丈夫ですか?

A11.6カ月以内に発症した心筋梗塞や脳梗塞の方は服用ができないことになっております。6カ月以前に発症した方で担当医師の了解を得ていればシルデナフィルを服用しても問題ありません。担当医師に相談できない場合は池袋・上野ユナイテッドクリニック東京の医師にご確認ください。

Q12.保険は効きますか?

A12.ED治療は保険がききません。処方は全額自己負担になります。池袋・上野ユナイテッドクリニック東京では初診・再診料不要でお薬代のみのご負担とさせていただいております。

Q13. シルデナフィル製剤(バイアグラ)の個人輸入が問題にされるのはどうしてですか?

A13.ED治療薬などの個人輸入や通販に偽造品が多いためです。製薬会社の調査によると通販や個人輸入の60%以上が偽造品・偽物であったことが分かっています。また効果がないだけならばまだしも健康被害の報告もあります。医療機関は一般の方と違う薬剤の流通ルートを確保しています。医療機関で処方してもらうようにしましょう。

Q14.ED治療薬を処方してくれる病院を探しているのですが?

A14. 池袋・上野ユナイテッドクリニック東京にご来院ください。各ED治療薬の特長や違いを丁寧にご説明いたします。また薬剤の価格も安価で購入しやすい処方価格になっています。薬の種類が豊富なクリニックです。

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