コラム

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2015.09.09

ザガーロと頭頂部・前頭部・生え際

薄毛・AGA(男性型脱毛症)専門クリニックの池袋・上野ユナイテッドクリニック(上野・御徒町)ではAGA治療薬であるプロペシア(フィナステリド)、フィナステリド「ファイザー」、ザガーロアボルブ(デュタステリド、デュタテライド)、ミノキシジル、ミノキシジルタブレット(ミノタブ)、アロビックスロゲイン、5%ミノキシジルローション、ケトコナゾールシャンプー(ミコナゾールシャンプー)、AGA メディカルドクターズセレクトなどのAGA治療薬の処方を行っております。

2015年9月28日に承認されたばかりの新AGA治療薬「ザガーロカプセル0.5mg・0.1mg」の生え際、頭頂部、前頭部への発毛・育毛効果や副作用(添付文書、インタビューフォームなどから)、飲み方や服用方法、ザガーロ、プロペシア、ミノキシジルの効果の比較(違い)についてです。添付文書やインタビューフォームによると成分は「デュタステリド(デュタステライド)」で「Ⅰ型、Ⅱ型5α還元酵素阻害薬」に分類されます。

ED、性欲減退などや初期脱毛が起きる可能性、女性は触れないこと、子作り中は服用しないこと、PSAが1/2の数値になりますので注意してください。

薬価は未定ですが処方価格・購入費用は東京で最も最安値を目指します。自由診療で保険適応はありません。通販や個人輸入代行の一部には偽物・偽造品が混入することがありますので注意してください。

ザガーロとは

ザガーロ

*ザガーロの画像

商品名)ザガーロカプセル0.1mg・同0.5mg

一般名)デュタステリド(デュタステライド)

分類)Ⅰ型、Ⅱ型5α還元酵素阻害薬

販売会社)グラクソ・スミスクライン(GSK)社

承認所得日)2015年9月28日

効能・効果)男性の男性型脱毛症

用法・用量)男性成人には通常デュタステリドとして通常0.1mgを1日1回経口投与する。なお、必要に応じて0.5mgを1日1回経口投与する。

ザガーロは2015年9月28日にAGA治療薬として日本で正式に承認された新しいAGA治療薬です。ザガーロの主成分は「デュタステリド(デュタステライド)」でイギリスに本社を置くグラクソ・スミスクライン(GSK)社から製造・販売するAGA治療薬です。

グラクソ・スミスクライン社の事情により発売が延期されていましたが、2016年5月26日にグラクソ・スミスクライン社よりザガーロが2016年6月13日販売開始の発表がされました。薬価(価格)は自由診療になりますが、極力お安く処方できるように努力しております。

海外ではすでに「アボダート」の薬剤名で薄毛・AGA治療薬として承認され、実際に治療が行われています。ユナイテッドクリニックでもすでにアボルブ0.5mg(デュタステリド0.5mg)での治療実績が豊富にあり、全く治療実績のない医療機関と違い安心して治療を受けることができます。

「男性の男性型脱毛症」が効能・効果として承認されます。また剤型には「ザガーロカプセル0.1mg、同カプセル0.5mg」と2種類の製剤がありますが、主に処方されるのは0.5mg製剤がメインとなるでしょう。これは0.1mgと0.5mgの効果を比較すると0.5mgの発毛効果が高く、また0.1mgと0.5mgの副作用が殆ど変わらないからです。

飲み方や服用方法では一部で2.5mg/日まで増量できることが知られていますが、0.5mgと2.5mgでは薄毛・AGAに対する効果はあまり変わらないことが知られています。

皆さんご存知のプロペシア(一般名=フィナステリド)と同じ5α還元酵素阻害薬に分類される薄毛・AGA治療薬です。ザガーロとプロペシアは5α還元酵素の働きを阻害することで薄毛・AGAの原因物質である男性ホルモンDHT(ジヒドロテストステロン)の産生を抑制し脱毛の進行を抑制します。

そのためザガーロの発毛効果はプロペシアと似た薄毛・AGA治療の効果を得ることができますが、ザガーロがプロペシアより強く5α還元酵素を阻害するためプロペシアより強力に脱毛抑制・発毛促進作用があります。

ザガーロとプロペシアの効果の比較(違い)

ザガーロとプロペシアの発毛効果

ザガーロの第Ⅱ/Ⅲ相国際共同試験です。

この試験は未治療の20~50歳の男性型脱毛症患者917例を対象とした比較試験でザガーロのプラセボに対する優越性、ザガーロのフィナステリドに対する非劣性および優越性を検証しています。

本試験の主要項目は「発毛」で直径30μm以上の非軟毛を対象として、投与24週後の毛髪数のベースラインからの変化量を評価しています。

発毛の評価方法は、治験実施医療機関がマクロ撮影法で撮影した写真を用いて中央機関がマクロ撮影法で撮影した写真を用いて中央機関が標的面積である直径2.54cm(500円玉大)の毛髪数を測定、評価しています。

マクロ撮影法では、まずベースライン時に頭頂部の脱毛部位の毛髪を電動バリカンで刈り上げ、長さが1mmになるようにハサミで整え、その後ガラス板を患者の頭皮に密着させて撮影しています。

ザガーロ0.5mg、0.1mg、フィナステリド(プロペシア)1mgとプラセボで二重盲検法で試験をしています。

毛髪のベースラインからの変化量(24週時)

投与24週時の毛髪数のベースラインからの変化量は、プラセボ群で-4.9本、フィナステリド1mg群で56.5本、ザガーロ0.1mg群で63本、ザガーロ0.5mg群で89.6本であり、プラセボ群と比べ有意に毛髪数を増加させザガーロの発毛効果を示しています。

またザガーロ0.5mg群はフィナステリド1mg群と比較してP=0.004と有意差を認めています。

このためザガーロ0.5mg群とフィナステリド1mg群ではザガーロ0.5mg群が有意に発毛数を増加させたことが分かります。

このため発毛に関してはザガーロ0.5mgがフィナステリド(プロペシア)1mgよりも発毛効果が高いと科学的に証明されました。

ザガーロとプロペシアの育毛効果

ではザガーロの育毛効果はどうでしょうか?髪の太さがどれぐらい太くなったか臨床試験のデータを見てみましょう。

毛髪の太さのベースラインからの変化量(24週時)

 

ザガーロの育毛効果について第Ⅱ/Ⅲ相国際共同試験の結果です。24週時の毛髪の太さのべースラインからの変化量が「育毛」として評価され、頭頂部の直径2.54cm円内における直径30μm以上の非軟毛の太さの合計が測定されています。

その結果、ザガーロ0.5mg群と0.1mg群では24週時において、プラセボ群と比較して毛髪の太さが有意に増加しています。これによりザガーロは育毛にも効果的であることが科学的に証明されました。

ザガーロの長期的な効果

日本でのザガーロ服用の長期的な臨床データはまだありません。同様の機序でザガーロ0.5mgより発毛効果が劣るプロペシア1mgの長期投与のデータはすでに存在しています。

MSD社のデータではプロペシア1mgを3年間服用すると98%の方に頭頂部の薄毛の進行が見られないことが調査で判明しています。(著名改善6.1%、中等度改善37.4%、軽度改善34.3%、不変、20.2%、軽度進行2.1%)

ザガーロはプロペシアと作用機序が似ており、かつザガーロが強力ですのでザガーロがプロペシアよりよい臨床成績が予想されます。海外データやこれからの日本での臨床データ次第でしょう。

ザガーロの生え際・前頭部・頭頂部の効果

上記の臨床試験よりザガーロの頭頂部への効果は明らかです。有意に発毛・育毛を促すことが証明されています。

ザガーロは5α-還元酵素阻害薬です。男性ホルモンDHTの産生を抑制し頭皮中のDHT濃度を低下させ、ヘアサイクルを整え発毛・育毛を促します。臨床試験から生えぎわ・前頭部・頭頂部ともに強い発毛効果を認めることは科学的に証明されました。

ザガーロの生え際への効果

「生え際」の薄毛・AGAとは額の両側からゆっくりと進行していく生え際の薄毛の事です。「M字はげ」など言われています。さらに薄毛が進行すると前頭部一部分だけ残してそり込み部分が繋がったり頭頂部の薄毛と結合したりします。

生え際の薄毛・AGAではザガーロは他の薬剤よりも効果が強い発毛効果が期待できます。なぜかというと生え際の薄毛・AGAには遺伝の要素と男性ホルモンDHTの影響が強く出る部位であることが知られています。そのため5α還元酵素阻害薬は生え際の薄毛・AGAの方には第一選択薬となる薬剤です。

ザガーロの前頭部への効果

前頭部のAGA・薄毛はアジア人に多いとされています。前頭部は他の部位と比べて血流が悪いこと、男性ホルモンDHTの影響が多く出る場所であることが前頭部のAGA、薄毛の原因として知られています。男性ホルモンDHTの影響が出る部位ですのでザガーロやプロペシア(プロペシア)は非常に有効です。

ザガーロの頭頂部への効果

頭頂部にもAGAの原因である男性ホルモンDHTも存在するのでザガーロやプロペシアの服用も脱毛抑制に非常に効果的です。また頭頂部の薄毛・AGAは血流不良が大きな原因の一つで、血流不足による毛母細胞が活性の低下、栄養不足により薄毛・AGAが進行します。

そのため頭頂部の薄毛・AGAには血流改善効果のあるミノキシジルが非常に有効です。ミノキシジルタブレットやロゲイン等を併用するとより頭頂部の発毛効果が高まるでしょう。

ザガーロとミノキシジルとの併用

ザガーロとミノキシジルを併用していただくとより強い発毛効果が得られます。2剤は作用機序が違い補完的に働きます。ザガーロでAGAの原因物質DHTの産生を抑制しミノキシジルで血流を改善させ毛母細胞、毛乳頭を活性化させ育毛を促進させます。また生え際、前頭部、頭頂部でDHTの影響が強い部分はザガーロが、血流が悪い部分はミノキシジルが効果を発揮します。

日本皮膚科学会は2010年のAGA診療ガイドライン(GL)で「ミノキシジルAnd/Orフィナステリド」の治療を推奨しています。これはザガーロ(デュタステリド)発売前に作成されたGLです。

フィナステリドよりもザガーロがより高い発毛効果が期待できます。今後ザガーロが一般的になるとAGAの診療GLが改訂されて「ザガーロ+ミノキシジル併用療法」が一般的になってくるかもしれませんね。

側頭部と後頭部のAGAについて

男性ホルモンDHTは頭部の細胞内のレセプターに働いてAGA・薄毛が進行していきますが側頭部と後頭部にはこのレセプターが存在していません。

そのため側頭部と後頭部がAGAで脱毛することはありません。またAGAはゆっくりと進行します。おそらく保険適応の効く脱毛症の可能性が高いので側頭部と後頭部の薄毛の方は一度近所の皮膚科にご相談ください。

まとめ

フィナステリド等と比べてザガーロ0.5mgが最も発毛・育毛効果が高い。生え際・前頭部・頭頂部の薄毛に効果的です。また作用機序の違うミノキシジルを併用するとより効果的に発毛効果が期待できる

薄毛治療(AGA治療)は池袋ユナイテッドクリニックまで

ユナイテッドクリニック東京の各院では薄毛治療・AGA治療のご相談・処方をいたしております。薄毛治療・AGA治療薬のプロペシア処方プロペシアジェネリック(フィナステリド「ファイザー」「クラシエ」「サワイ」)処方ザガーロ処方アボルブ処方(デュタステリド)、ミノキシジル処方(ミノキシジルタブレットロゲイン・ミノキシジルローション)や2%ケトコナゾールシャンプーアロビックスの処方を行っております。

また強力な発毛・育毛効果のカクテル療法「AGAメディカルドクターズセレクト」の取扱しており、様々な薄毛治療(AGA治療)を行う事が可能です。ユナイテッドクリニック(池袋・上野・新橋・大宮・横浜)は東京で最安値を目指しております。

思い悩む前にお気軽にご来院ください。薄毛治療・AGA治療はユナイテッドクリニック東京にご相談ください。

アクセス良好(池袋・上野・新橋・大宮・横浜)

池袋ユナイテッドクリニックはJR池袋駅北口を出てすぐ左側のビル「ニイミビル」の7階にあります。1階がお菓子のまちおか、プロミス、靴の修理屋さんになっており、靴の修理屋さんの横の入り口から中にお入りください。エレベーターも奥まったところにあり、人目につかず受診することができます。また西口からも徒歩0分で受診することが可能です。池袋は「東に西武、西に東武」です。お間違えの無いようご注意ください。

JR池袋駅 北口そば、西口徒歩0分
東武東上線 本線 (池袋駅) 徒歩0分
西武鉄道 池袋線 (池袋駅) 徒歩0分
東京メトロ 丸の内線 (池袋駅) 徒歩0分
東京メトロ 有楽町線 (池袋駅) 徒歩0分
東京メトロ 副都心線 (池袋駅) 徒歩0分

池袋ユナイテッドクリニックはJR線では山手線、埼京線、湘南新宿ライン等、東武東上線、、西武池袋線、東京メトロ丸の内線、有楽町線、副都心線などが乗り入れをするターミナル駅です。アクセス良好でJR池袋駅をでて、すぐの立地です。雨の日も雨に濡れることなく受診できます。

池袋がある豊島区(池袋、大塚)、板橋区、足立区、練馬区、文京区、北区、新宿区、中野区、埼玉県(さいたま、所沢、浦和、川越、川口)、神奈川県(横浜・川崎)などにお住まい、お勤めの方は受診しやすいと思います。

また近隣にコインパーキングも多く、車での受診も可能です。ぜひご来院ください。

処方価格はお薬代のみ・プライバシーに配慮

ユナイテッドクリニック東京は初診料・再診料は無料で処方価格・購入費用はお薬代のみです。格安・激安・最安値で処方できるように努力いたします。またすべての院が駅近の立地でかつ、人目につかず、ご来院いただけるようにプライバシーの最大限の配慮を致しております。

池袋院・上野院・新橋院・大宮院・横浜院にお越しください。

ユナイテッドクリニック東京の各院ともターミナル駅近でアクセス良好です。

池袋院 JR池袋駅北口そば(20B出口横、ニイミビル7階)、西口徒歩0分
上野院 JR上野駅入谷口そば・御徒町駅徒歩4分(入谷口前の1階にサンクスが入った早稲田ビルヂング8階)
新橋院 JR新橋駅(銀座口)・東京メトロ銀座線新橋駅、徒歩0分(JR新橋駅・銀座口を直進、メトロ銀座線新橋駅2番口そば、1階にファミリーマートがあるリプロ新橋4階)
大宮院 JR大宮駅西口、徒歩0分(駅前陸橋を降りて3件目の山中ビル5階
横浜院 JR横浜駅・にし北口、西口徒歩3分 第7浅川ビル4階

また新橋駅には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院には新幹線で東京へお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニック東京には池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原東京・有楽町・八重洲・銀座・品川等、東京はもちろん埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・千葉・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多くご来院されています。

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