コラム

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2015.07.10

デュタステリドとは

デュタステリドは日本ではグラクソスミスクライン社(GSK)から2015年12月発売予定のAGA治療薬・新薬「ザガーロ」の主成分として知られています。海外では「アボダート」という薬剤名で前立腺肥大症と薄毛治療薬・AGA治療薬と販売されています。デュタステリド製剤の「ザガーロ」はプロペシアより強力な薄毛・AGA治療薬として知られています。「ザガーロ」の有効成分「デュタステリド」の効果、初期脱毛、副作用、池袋・上野ユナイテッドクリニック東京各院の処方価格や飲み方、服用方法、通販・個人輸入代行等についてお話いたします。

成分名 デュタステリド(dutasteride)

商品名 ザガーロ,アボルブ,アボダート0.5mg 同0.1㎎

5α-還元酵素阻害薬

適応 前立腺肥大症・(男性型脱毛症)

製造販売元 グラクソ・スミスクライン(GSK)

アボルブ、アボダートともグラクソ・スミスクライン(GSK)が製造販売しています。世界85か国で約300万人の方に処方されています。2001年に開発された薄毛・AGA(男性型脱毛症)と前立腺肥大症の治療薬です。アボルブは2001年にアメリカで前立腺肥大症の治療薬として承認され、続いて2009年に韓国でAGA(エージーエー)治療薬として承認されました。日本では2009年に前立腺肥大症の治療薬としてのみ承認されており、AGA治療薬としてはまだ承認されておりません。

デュタステリドを主成分とする『ザガーロ』は、グラクソ・スミスクライン社の事情により発売が延期されていましたが、2016年5月26日にグラクソ・スミスクライン社よりザガーロが2016年6月13日販売開始の発表がされました。薬価(価格)は自由診療になりますが、都内最安値で処方できるように努力しております。

テストステロンとDHT(ジヒドロテストステロン)の働き

テストステロンとDHTの胎児期、思春期、成人期の働きです。テストステロンは5α-還元酵素によってDHT(ジヒドロテストステロン)へ変換されます。

テストステロン

↓←5α-還元酵素

DHT(ジヒドロテストステロン)

テストステロンとDHT(ジヒドロテストステロン)の働き

テストステロン DHT(ジヒドロテストステロン)
胎児期 男子胎児における内性器の発達 ・男子胎児における外性器の発達
思春期/成人期 ・精子形成・性欲をつかさどる・筋肉や骨格の発達 ・薄毛・AGA・前立腺肥大・ニキビ

Tenover J S Endocrinol Metab Clin North Am 1991;20(4):893-909.

テストステロンは胎児期・思春期・成人期ともに重要な働きをしていることが分かると思います。DHTは胎児期においては外性器(陰茎など)の発達など重要な役割をしていますが大きくなってからはニキビ→薄毛・AGA→前立腺肥大とあまり良い働きをしていません。

また妊娠中の女性がデュタステリド、フィナステリドを服用や接触(経皮吸収の程度が不明)するとDHTが抑制され男児の外性器の発達が阻害されます。プロペシアやアボルブ等の注意事項に薬剤と女性の服用、接触についての注意があるかお分かり頂けることと思います。デュタステリド、フィナステリドを服用中の方は献血も妊娠女性に輸血する場合がありますので休薬しないと輸血できません。ご注意ください

デュタステリドの5α還元酵素阻害、DHT産生抑制効果

デュタステリドは抗アンドロゲン薬の1つで5α-還元酵素阻害薬という分類の薬剤です。元々5α-還元酵素阻害薬は前立腺の薬として研究が進んでいた薬剤です。男性ホルモンのテストステロンをDHT(ジヒドロテストステロン)へ変換する酵素であるⅠ型、Ⅱ型5α-還元酵素を阻害することで作用します。

テストステロン

↓←5α-還元酵素×←デュタステリド

DHT(ジヒドロテストステロン)

*5α還元酵素を抑制しテストステロンからDHTが産生されるのを抑制する

臨床試験ではデュタステリド0.05~2.5mgを1日1回反復経口投与した時に血清中DHT濃度は投与2週までに速やかに低下した。反応は用量依存性的で投与6カ月の0.5mgによるDHT濃度の減少は89.7%と2.5mgと同程度で最大でした。プロペシアは6週間服用によるDHT濃度の減少が71%と報告があります。

また海外のデータでは0.5mgを1日1回反復投与して時に投与3カ月で前立腺組織中のDHTが93%減少することも報告されています。

デュタステリドの発毛効果はプロペシアの3割増し

AGA・薄毛治療で有名なフィナステリド製剤のプロペシアはⅡ型5-α還元酵素阻害薬です。

それと比べデュタステリドはプロペシア等のフィナステリドの作用しないⅠ型5-α還元酵素をも阻害します。またⅡ型5-α還元酵素もフィナステリドの3倍阻害するためDHTをフィナステリドより強力に抑制します。

このため比較試験においてもフィナステリドより高い治療成績を示しております。実際にフィナステリド5mg(プロペシア1mgの5倍量)とデュタステリド0.5mgを半年間服用した海外の臨床試験においてデュタステリドを服用したグループの発毛量が約30%高かったことが知られています。

プロペシアの通常量は1mgですが増量しても発毛効果があまり変わらないことが知られておりますのでプロペシア1mgよりデュタステリド0.5mgの発毛効果が30%前後高いと予測できます。

デュタステリドの前立腺を縮小効果

DHTはまた前立腺肥大を引き起こします。前立腺肥大になると前立腺が尿道を圧迫するため頻尿や残尿感といった症状が出てきます。前立腺の肥大にはDHTが大きく関与します。デュタステリドを投与するとDHT産生抑制し前立腺の容積が縮小することで尿道の圧迫が解除され排尿困難や頻尿などの症状が改善します。肥大時の70%程度まで前立腺を小さくすることが可能です。

デュタステリドの飲み方・服用方法

通常、前立腺肥大には成人にはデュタステリドとして1回0.5mgを1日1回経口投与します。AGA(未承認)に関しては1日0.5㎎から2.5㎎まで服用してもよいようですが0.5㎎で十分効果があることが予想されます。効果がない場合に2.5㎎まで増量するのは良いと思いますが治療開始時は0.5㎎で十分だと思います。食事の影響は受けません。

デュタステリドの禁忌

5α還元酵素阻害薬に対し過敏症の既往歴のある方、女性および妊婦、産婦、授乳婦、小児等、重症の肝障害のある患者(血中濃度が上昇する恐れがあるため)

デュタステリドの注意事項・副作用

デュタステリドはプロペシアなどフィナステリド製剤と同様に前立腺のマーカーであるPSAの数値を約50%低下させますので健康診断やかかりつけ医にデュタステリドを服用していることを必ず伝えてください。

デュタステリド製剤(アボダート・アボルブ)を脱カプセルしないようにしてください。胎児の生殖器官の正常発育の影響を及ぼす恐れがあるため閉経前女性は有効成分であるデュタステリドに触れてはいけません。デュタステリド製剤(アボダート・アボルブ)はカプセル化されていますので錠剤をそのまま女性が触れても経皮吸収されませんが、脱カプセルすると閉経前女性がデュタステリドと接触する可能性が出てきますのでご注意ください。

副作用の主なものは調査症例403例中44例(10.9%)で、勃起不全13例(3.2%)、リビドー減退7例(1.7%)、乳房障害6例(1.5%)でした。プロペシア(フィナステリド)の副作用は4%であることが知られていますのでプロペシアより副作用が多く見られるようです。前立腺肥大症薬としては優秀といった感じです。

*EDの副作用ですが池袋・上野ユナイテッドクリニック東京でも(他院からのセンドオピニオンの方でしたが)フィナステリドからデュタステリド製剤に切り替えた時にEDの副作用が見られた方がいらっしゃいました。軽度であれば経過観察や対症療法で良いかと思いますが症状が強い場合は医師と良く御相談されてください。

AGA治療・薄毛治療・育毛治療の「初期脱毛」について(デュタステリド)

デュタステリド製剤(アボダート・アボルブ)やミノキシジルの服用、AGAメディカルドクターズセレクトなどのAGA・薄毛・育毛治療を開始してしばらくすると(治療開始2週間から6週間ごろに多くみられる)、『初期脱毛』と言って普段よりも脱毛症状が進行したような抜け毛がある場合があります。これは、AGA(エージーエー)によって発毛のサイクルに異常があった状態が、薬の効果で正常に戻り、そのため一時的に毛の退行期が重なることによるものです。薬の効果が出ている証拠ですのでご安心下さい。また全員に初期脱毛が起きるわけではありません。デュタステリド製剤の初期脱毛は殆ど知られておりません。

デュタステリドの個人輸入・通販について

デュタステリド製剤(アボダート・アボルブ)などのAGA(エージーエー・薄毛・育毛)治療薬を受け取るには医師の処方箋で薬局から受け取るか院内処方で薬を受け取るかどちらかとなります。国内ではAGA治療薬の通販は禁止されており国内のクリニック・病院が診察なしに郵送することも違法です。

海外製AGA薬の個人輸入・通販に関しては認められております但し、錠数の制限や本数の制限などがあること、流通の際に偽造品が混入してくることが問題となります。インターネットでの個人輸入の際にはかなりの偽造品が混入するといわれています。きちんとした流通で海外薬剤を購入すればいいのですが個人ではきちんとした流通路をもつ輸入代行業者の選別は難しいのが実情です。非常に精巧にできているので見た目での判別は非常に難しいうえに内服・外用することで深刻な健康被害を引き起こすことがあるため危険です。

デュタステリド製剤よりも弱い薬効のプロペシアに関しては厚生労働省から「安易な個人輸入は行わず、必ず医療機関を受診し医師の処方により正しく服用してください。」と注の喚起が出ている薬剤です。(プロペシア、プロスカー、フィンカーなどのフィナステリド製剤で)医療機関は一般の方とは違う流通路で海外医薬品の取り扱いをしております。

デュタステリド製剤に関して池袋・上野ユナイテッドクリニック東京各院ではきちんとした流通路をもつ医療機関での薬剤の処方を受けることをお勧めいたします。

その他DHT抑制効果のあるもの

フィナステリド製剤はアメリカテキサス州からメキシコに自生するノコギリヤシという植物の薬効成分からできた薬剤です。ノコギリヤシ以外のDHT抑制作用があるものは亜鉛が知られております。亜鉛は髪の毛の主要成分であるケラチンの原料でもあり前立腺中に多く存在し精液の原料などとして知られています。薄毛・AGAでお悩みの方で薬はまだ早いという方は亜鉛等の摂取をお勧めします。

薄毛治療(AGA治療)は池袋ユナイテッドクリニックまで

ユナイテッドクリニック東京の各院では薄毛治療・AGA治療のご相談・処方をいたしております。薄毛治療・AGA治療薬のプロペシア処方プロペシアジェネリック(フィナステリド「ファイザー」「クラシエ」「サワイ」)処方ザガーロ処方アボルブ処方(デュタステリド)、ミノキシジル処方(ミノキシジルタブレットロゲイン・ミノキシジルローション)や2%ケトコナゾールシャンプーアロビックスの処方を行っております。

また強力な発毛・育毛効果のカクテル療法「AGAメディカルドクターズセレクト」の取扱しており、様々な薄毛治療(AGA治療)を行う事が可能です。ユナイテッドクリニック(池袋・上野・新橋・大宮・横浜)は東京で最安値を目指しております。

思い悩む前にお気軽にご来院ください。薄毛治療・AGA治療はユナイテッドクリニック東京にご相談ください。

アクセス良好(池袋・上野・新橋・大宮・横浜)

池袋ユナイテッドクリニックはJR池袋駅北口を出てすぐ左側のビル「ニイミビル」の7階にあります。1階がお菓子のまちおか、プロミス、靴の修理屋さんになっており、靴の修理屋さんの横の入り口から中にお入りください。エレベーターも奥まったところにあり、人目につかず受診することができます。また西口からも徒歩0分で受診することが可能です。池袋は「東に西武、西に東武」です。お間違えの無いようご注意ください。

JR池袋駅 北口そば、西口徒歩0分
東武東上線 本線 (池袋駅) 徒歩0分
西武鉄道 池袋線 (池袋駅) 徒歩0分
東京メトロ 丸の内線 (池袋駅) 徒歩0分
東京メトロ 有楽町線 (池袋駅) 徒歩0分
東京メトロ 副都心線 (池袋駅) 徒歩0分

池袋ユナイテッドクリニックはJR線では山手線、埼京線、湘南新宿ライン等、東武東上線、、西武池袋線、東京メトロ丸の内線、有楽町線、副都心線などが乗り入れをするターミナル駅です。アクセス良好でJR池袋駅をでて、すぐの立地です。雨の日も雨に濡れることなく受診できます。

池袋がある豊島区(池袋、大塚)、板橋区、足立区、練馬区、文京区、北区、新宿区、中野区、埼玉県(さいたま、所沢、浦和、川越、川口)、神奈川県(横浜・川崎)などにお住まい、お勤めの方は受診しやすいと思います。

また近隣にコインパーキングも多く、車での受診も可能です。ぜひご来院ください。

処方価格はお薬代のみ・プライバシーに配慮

ユナイテッドクリニック東京は初診料・再診料は無料で処方価格・購入費用はお薬代のみです。格安・激安・最安値で処方できるように努力いたします。またすべての院が駅近の立地でかつ、人目につかず、ご来院いただけるようにプライバシーの最大限の配慮を致しております。

池袋院・上野院・新橋院・大宮院・横浜院にお越しください。

ユナイテッドクリニック東京の各院ともターミナル駅近でアクセス良好です。

池袋院 JR池袋駅北口そば(20B出口横、ニイミビル7階)、西口徒歩0分
上野院 JR上野駅入谷口そば・御徒町駅徒歩4分(入谷口前の1階にサンクスが入った早稲田ビルヂング8階)
新橋院 JR新橋駅(銀座口)・東京メトロ銀座線新橋駅、徒歩0分(JR新橋駅・銀座口を直進、メトロ銀座線新橋駅2番口そば、1階にファミリーマートがあるリプロ新橋4階)
大宮院 JR大宮駅西口、徒歩0分(駅前陸橋を降りて3件目の山中ビル5階
横浜院 JR横浜駅・にし北口、西口徒歩3分 第7浅川ビル4階

また新橋駅には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院には新幹線で東京へお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニック東京には池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原東京・有楽町・八重洲・銀座・品川等、東京はもちろん埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・千葉・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多くご来院されています。

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